心臟疾病血壓偏低：六十七歲患者求診經驗分享-心臟血管專科

心臟問題血壓偏低？

我已67歲，四年前因二尖瓣重度閉鎖不全、三尖瓣逆流曾做過開胸修補手術併做主動脈懸吊術。去年底出現主動脈瓣逆流，曾詢問幫我開刀的醫師，當初也有做主動脈瓣懸吊術，怎麼這麼快就又逆流了，他只說你原來就有逆流。
目前常全身倦怠步伐沉重突然走不動、偶爾張口呼吸、坐著時突然頭暈疲倦量血壓只有87/57心率60。會咳嗽、平躺時胸部悶痛，膝蓋酸軟無力。上月(九月)照超音波，昨天回診發現已變成中重度的閉鎖不全。請教醫師1、請問是何原因？該如何治療？ 2、非狹窄的主動脈瓣膜閉鎖不全，可用經導管的手術來修補或置換嗎？ 3、我的情形做經導管手術，健保有給付嗎？麻煩了謝謝您。

芸芸，60~69歲女性，詢問日期：2024/10/15

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，
你的問題可能需與您的主治醫師討論，綜合臨床與客觀的數據做出判斷，網路詢問，對您的治療或決定應該幫助不大

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2024/10/15
資料來源：台灣e院 - 心臟問題血壓偏低

彙整補充說明

根據您提供的情況，您目前67歲，曾經因為二尖瓣重度閉鎖不全和三尖瓣逆流接受過開胸手術，並且最近出現了主動脈瓣逆流的情況。
這樣的病史顯示您有相當複雜的心臟問題，並且目前的症狀如全身倦怠、步伐沉重、頭暈、胸部悶痛等，都是需要重視的警訊。

1. 低血壓的原因及治療
您的血壓只有87/57，這屬於低血壓的範疇。
低血壓可能由多種因素引起，包括心臟功能不全、血容量不足、藥物副作用、或是神經系統的問題。
由於您有心臟瓣膜的問題，心臟的泵血功能可能受到影響，導致血壓下降。
心臟瓣膜的逆流會使得心臟無法有效地將血液泵送到全身，進而引起低血壓和其他症狀。

治療方面，首先需要針對心臟瓣膜的問題進行評估。
如果瓣膜逆流的情況嚴重，可能需要考慮再次手術修補或置換瓣膜。
這需要專業的心臟外科醫師進行詳細評估，並根據您的具體情況制定治療計畫。

2. 經導管手術的可能性
關於非狹窄的主動脈瓣膜閉鎖不全，經導管手術（TAVR或TAVI）是一種相對新穎的治療方式，通常用於高風險患者或不適合傳統開胸手術的患者。
這種手術的適應症會根據瓣膜的具體情況、患者的整體健康狀況以及其他合併症來決定。
建議您與心臟外科醫師詳細討論，了解您是否符合這種手術的條件。

3. 健保給付問題
在台灣，經導管的心臟手術通常是健保給付的，但具體的給付條件會依據患者的病情、手術的必要性以及醫療機構的評估來決定。
建議您在就診時向醫師詢問有關健保給付的具體資訊，並確認您的病情是否符合健保的給付標準。

總結
您的情況需要密切的醫療監控和專業的心臟科醫師的評估。
建議您儘快安排與心臟科醫師的會診，並詳細討論您的症狀、檢查結果以及可能的治療選擇。
保持良好的生活習慣，適度運動（根據醫師建議），並注意飲食，這些都有助於改善心臟健康。
希望您能早日獲得適當的治療，改善目前的健康狀況。
祝您健康！