心臟問題血壓偏低？
我已67歲，四年前因二尖瓣重度閉鎖不全、三尖瓣逆流曾做過開胸修補手術併做主動脈懸吊術。
去年底出現主動脈瓣逆流，曾詢問幫我開刀的醫師，當初也有做主動脈瓣懸吊術，怎麼這麼快就又逆流了，他只說你原來就有逆流。
目前常全身倦怠步伐沉重突然走不動、偶爾張口呼吸、坐著時突然頭暈疲倦量血壓只有87/57心率60。
會咳嗽、平躺時胸部悶痛，膝蓋酸軟無力。
上月(九月)照超音波，昨天回診發現已變成中重度的閉鎖不全。
請教醫師
1、請問是何原因？
該如何治療？
2、非狹窄的主動脈瓣膜閉鎖不全，可用經導管的手術來修補或置換嗎？
3、我的情形做經導管手術，健保有給付嗎？
麻煩了謝謝您。
芸芸，60~69歲女性，詢問日期：2024/10/15
彙整補充說明
在面對心臟疾病及低血壓的問題時，尤其是對於67歲的患者，了解自身的健康狀況及相關症狀是非常重要的。
根據您所描述的情況，您可能面臨多重健康挑戰，包括低血壓、心悸、以及可能的瓣膜問題。
這些症狀不僅影響生活品質，也可能對心臟健康造成潛在風險。
首先，低血壓的定義通常是指收縮壓低於90 mmHg或舒張壓低於60 mmHg。
對於某些人來說，這可能是正常的生理現象，但對於其他人，尤其是年長者，則可能導致頭暈、暈厥、甚至心臟問題。
您提到的心悸和胸悶，可能與低血壓有關，因為當血壓過低時，心臟可能需要更努力地工作以維持足夠的血流，這可能導致心悸的感覺。
其次，瓣膜閉鎖不全的情況也可能影響心臟的功能，導致心臟無法有效地泵血，進而引起低血壓和心悸。
瓣膜問題可能會隨著年齡的增長而惡化，因此定期的心臟檢查是必要的。
您提到的手腳冰冷和氣短，可能是因為血液循環不良或心臟無法有效供應氧氣到全身。
在這種情況下，建議您定期回診，並與心臟內科醫師討論您的症狀及用藥情況。
雖然您目前不想再服用藥物，但有時候適當的藥物治療可以幫助穩定血壓，減少心悸的發生。
醫師可能會根據您的具體情況調整用藥，或建議其他治療方案。
此外，生活方式的調整也非常重要。
保持適當的水分攝取，避免快速變換姿勢，這些都可以幫助減少姿勢性低血壓的發生。
適度的運動，如散步，對心臟健康有益，但應避免過度劇烈的運動，以免引起心悸或氣短的情況。
最後，您提到的膽固醇偏高問題，雖然您認為是內生性，但仍建議透過飲食控制及適當的運動來改善。
高膽固醇可能會增加心血管疾病的風險，因此定期檢查膽固醇水平並與醫師討論改善策略是必要的。
總之，面對心臟疾病和低血壓的問題，定期的醫療檢查、適當的藥物治療、健康的生活方式以及與醫師的良好溝通都是維持心臟健康的重要因素。
希望您能夠重視這些建議，並在醫療團隊的指導下，持續關注自己的健康狀況。
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