大便異常：出血、細長、痔瘡應注意的外科問題-外科

大便細細長長？

1.您好，昨天早上大便時，大便沈到下面時，發現浮出一層鮮血，大便較軟但成形，形狀約一個拇指大。直到下午再大一次，就沒有看到血，有光澤但細細短短的，蠻擔心細細的大便有問題，但大蠻多條的。
2.直到今天大便也無出血情形，一開始大的時候有點硬，不過大出來後很鬆軟，大便約有10公分長，比昨天長很多，但直徑大約只有一個無名指或小拇指粗，約大了四五條，請問這樣正常嗎？看起來也是有光澤。
3.本身有痔瘡，擦衛生紙沒看到有出血情形。

柔，60~69歲女性，詢問日期：2024/10/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形多半是排便時間過長導致痔瘡腫脹

結果便造成糞便變細以及痔瘡出血

建議您要縮短排便時間

如果症狀症狀沒有持續就可以觀察

不過依您的年紀最好是做個大腸鏡檢查比較安心

回覆日期：2024/10/16
資料來源：台灣e院 - 大便細細長長

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況可能與痔瘡有關，並且伴隨著大便的形狀和出血情況。
首先，讓我們來分析一下您提到的幾個重要點。

1. 大便出血：您提到在排便時發現鮮血，這通常是由於肛門或直腸部位的損傷所引起的，最常見的原因是痔瘡。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但可能會在排便時出血。
外痔則可能伴隨疼痛和不適。
您提到的鮮血浮在大便上，這是痔瘡出血的典型表現。

2. 大便形狀：您提到的大便細長且有光澤，這可能是因為排便時的壓力或是腸道的運動不正常所導致的。
正常的大便應該是成形且有一定的直徑，細長的大便有時候可能是因為腸道狹窄或是腸道內部的某些問題。
不過，偶爾出現細長的大便並不一定代表有嚴重的健康問題，但如果這種情況持續發生，建議您尋求醫療評估。

3. 痔瘡的影響：由於您本身有痔瘡的病史，這可能是造成您目前症狀的主要原因。
痔瘡會因為排便時的壓力而腫脹，導致出血和不適。
您提到擦衛生紙時沒有看到出血，這可能表示目前的出血情況已經減輕，但仍需注意。

4. 飲食與生活習慣：為了改善您的情況，建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的壓力。
此外，保持充足的水分攝取也非常重要。
避免長時間坐在馬桶上，這樣可以減少對肛門的壓力，降低痔瘡惡化的風險。

5. 何時就醫：如果您發現大便中持續有血，或是出現其他異常症狀（如劇烈疼痛、持續的腹痛、體重減輕等），建議儘快就醫進行檢查。
大腸鏡檢查可以幫助排除其他潛在的問題，如腸道息肉或其他腸道疾病。

總結來說，您的症狀可能與痔瘡有關，並且在飲食和生活習慣上做出調整可能會有所幫助。
如果症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療意見，以確保您的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！