腹瀉與便秘交替出現：如何找出病因？-內科

腹瀉相關提問？

你好醫師，有幾個問題想要請教，是有關於家人的問題，所以在資料填寫的部分寫下了家人的資料，方便醫生判斷。
是這樣的，我發現家人好像很容易拉肚子，觀察了一下找出了幾個有可能導致拉肚子的原因，包括了他吃的含鋅的保健食品(他常常吃完感覺腸胃怪怪)，還有牛奶等等。
但即便排除了這些其實我感覺他還是很容易拉肚子，不是每天，大多數情況都是一兩天正常然後一兩天拉肚子，有可能今天正常但明天就會拉肚子，腹瀉等情況通常就是一次到兩次（一天內，多數情況是一次)。
然後又發現他有時候會說自己有時候有便意但到了廁所卻又上不出來，或者是說可能上了廁所但感覺上不乾淨的問題。
當然也有些時候是同一次上廁所的前提下，明明前面正常排便但後面突然糞便不成形的情況，也就是很像是前面正常但後面拉肚子。
還有有時候比較嚴重的時候可能肚子疼跑廁所拉肚子後卻沒有感覺疼痛感降低。
去年他有做過糞檢，是正常的，在此附上。
想問問醫生這是甚麼原因？

晴，50~59歲男性，詢問日期：2024/10/16

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

排便習慣改變，還是要看看腸胃科，即便糞便檢查正常，如果仍有症狀，我還是會建議用內視鏡檢查看看，如大腸鏡。如果鏡檢檢查正常，再來思考其他功能性的問題。畢竟，病人已經過50歲，還是要小心腸胃道的大問題。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/10/16
資料來源：台灣e院 - 腹瀉相關提問

彙整補充說明

腹瀉與便秘交替出現的情況，通常被稱為「腸易激綜合症」（Irritable Bowel Syndrome, IBS），這是一種常見的腸道功能性疾病。
根據您的描述，家人有時候會出現腹瀉，有時又會便秘，這種情況可能與腸道的蠕動功能失調有關。
腸易激綜合症的症狀包括腹痛、腹脹、排便習慣改變（如腹瀉與便秘交替）、以及排便後感覺不完全等，這些都符合您家人的情況。

首先，您提到的含鋅保健食品和牛奶可能是潛在的誘因。
某些人對乳製品的乳糖不耐受，可能會導致腹瀉，而鋅的攝取過量也可能影響腸道功能。
建議可以暫時停止這些食品的攝取，觀察是否有所改善。

其次，壓力和情緒狀態也會影響腸道的健康。
心理因素如焦慮、壓力等，常常會引發腸道的不適，導致腸道蠕動異常。
因此，建議家人可以嘗試一些放鬆的活動，如瑜伽、冥想或輕鬆的運動，來減輕壓力。

另外，飲食習慣的調整也非常重要。
建議增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於促進腸道的健康和正常排便。
同時，保持充足的水分攝取，避免過度依賴瀉藥，因為長期使用可能會使腸道依賴藥物而影響正常功能。

如果症狀持續不改善，建議尋求專業的醫療評估。
雖然之前的糞便檢查結果正常，但如果症狀仍然困擾，進一步的檢查如大腸鏡檢查可能是必要的，以排除其他潛在的腸道疾病，如炎症性腸病或腫瘤等。

最後，建議定期就醫，並與醫師討論症狀的變化，這樣可以更好地調整治療方案，並確保腸道健康。
希望這些建議能對您和您的家人有所幫助，祝早日康復！