大腸癌三期患者能否選擇口服化療?-外科

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大腸癌術後化療?


醫師好:我於10月初進行大腸癌手術後.病理報告為pT3N1a醫師說是第三期.之後要安排作化療.以針劑施打療程約半年.但給我的衛教手冊中說可接受FOLFOX化療或口服Xeloda截瘤達.請教醫師:第三期的化療有直接口服Xeloda的方式嗎(我還有看到針劑併用口服的化療CAPOX).如果有.為何醫師並未建議而直接告知須以針劑化療.(考量副作用.影響日常生活等.我比較傾向口服或針劑併口服.不想背奶瓶針回家).我的情況.期別可以用口服的方式嗎?麻煩醫師解惑.謝謝



cliff,50~59歲男性,詢問日期:2024/10/31

張書豪 醫師回覆-外科


第三期大腸癌的化療,FOLFOX或口服Xeloda都是合理的選擇。
有許多研究在比較兩者長期存活率及復發率,均為FOLFOX較優,差異約為5-10%不等。
CAPOX文獻較少,但一般認為介於兩者之間。
以個別情況考量,年紀較輕,活動力佳,對副作用的耐受性佳,願意定期接受注射的患者,首選FOLFOX,長期生存率稍有優勢。
另外在腫瘤型態或術中發現有較高復發風險也會傾向使用FOLFOX。
Xeloda和CAPOX則適合希望簡化治療流程、在家服藥的患者,療效與復發控制稍遜於FOLFOX,副作用類型不同,也可能因治療便捷性而更容易達到完整療程。



回覆日期:2024/10/31

彙整補充說明


大腸癌第三期患者在選擇化療時,口服化療藥物(如Xeloda)與靜脈注射化療(如FOLFOX)都是可行的選擇。
這兩種治療方式各有其優缺點,並且適合不同的患者情況。

首先,FOLFOX是一種靜脈注射的化療方案,通常由5-FU(氟尿嘧啶)、洛卡特普(Leucovorin)和奧沙利鉑(Oxaliplatin)組成。
這種方案在許多臨床研究中顯示出較高的長期生存率和較低的復發率,特別是對於年輕且身體狀況較佳的患者來說,FOLFOX的效果更為顯著。
對於那些腫瘤型態或術中發現有較高復發風險的患者,醫生通常會推薦使用FOLFOX。

另一方面,口服化療藥物如Xeloda(卡培他濱)則提供了更大的便利性,患者可以在家中服用,這對於年紀較大或身體狀況不佳的患者來說,可能是一個更好的選擇。
Xeloda的副作用通常較輕,且患者不需要定期到醫院接受注射,這樣可以減少醫療負擔和時間成本。
然而,根據研究,Xeloda的療效和復發控制相對於FOLFOX稍遜,這是需要考量的因素。

在選擇治療方案時,除了考量療效外,患者的年齡、身體狀況、生活品質以及對副作用的耐受性都是重要的考量因素。
例如,對於86歲的老年患者,若其身體狀況不佳或有其他合併症,選擇口服化療可能會更合適,因為這樣可以減少住院和注射的頻率,並且能夠在家中進行治療,提升生活品質。

此外,對於老年患者,化療的副作用也是一個重要的考量點。
老年患者的身體機能可能較年輕患者弱,對於化療藥物的耐受性也可能較差,因此在治療過程中需要密切監測其血液指數、肝腎功能等,並根據患者的反應及時調整治療方案。

總結來說,大腸癌第三期患者在選擇口服化療或靜脈注射化療時,應該根據個別情況進行評估。
醫生會根據患者的年齡、身體狀況、腫瘤特性以及患者的生活品質需求來制定最適合的治療計劃。
建議與主治醫師進一步討論,了解各種治療方案的利弊,並根據患者的具體情況做出最合適的選擇。

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