換肝後體重暴增與腹脹原因分析-肝膽腸胃科

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換肝後病情?


梁醫師,您好!本人先生的大弟(約53歲)原是肝硬化末期患者,於去年92年12月於林口長庚醫院接受換肝手術,術後情況恢復良好,於今年1月初出院。
春節時,我們全家去看他時,身體狀況(身材標準)還算不錯,惟本人先生於週六回北部再看望大弟回來後,說大弟目前身體狀況很差,身體變成皮包骨(很廋),且肚子像女子懷孕(很大)。
經詢問大弟,回診時醫師如何說,大弟皆不願說明,目前每晚獨自一人在客廳長沙發上睡眠。
因本人先生不會使用電腦及網路,且居住及工作地點皆在台南,路途遙遠,無法常常往返台北,且大弟不願說出病情,本人先生未經大弟同意亦不好去醫院詢問病情,經本人先生於昨晚回南部口述大弟病情後,代為網路諮詢,不知梁醫師可否先行告知可能病情?謝謝!



林,40~49歲女性,詢問日期:2004/03/16

梁嘉德 醫師回覆-肝膽腸胃科


換肝手術之後 通常要注意會發生的問題是移植肝臟是否發揮其正常功能.還有排斥的問題. 您弟弟現在消瘦同時腹部脹大,仍要小心是否其肝功能是否變壞造成腹水累積. 還是需要配合其術後陸續追蹤的狀況及抽血檢查 才能判斷. 建議直接與追蹤醫師討論會比較清楚



回覆日期:2004/03/16

彙整補充說明


您好!針對您提到的換肝後體重暴增與腹脹的情況,我們可以從幾個方面來分析可能的原因。

首先,肝臟移植後,患者的身體會經歷一系列的變化,這些變化可能會影響到體重和腹部的狀況。
肝臟是人體重要的代謝器官,負責合成蛋白質、儲存能量以及解毒等功能。
當肝臟功能受到損害時,這些功能會受到影響,導致一系列的症狀。

在您大弟的情況中,術後初期恢復良好,但隨著時間的推移,出現了體重驟降和腹部脹大的情況,這可能與以下幾個因素有關:
1. 肝功能不全或肝臟排斥反應:即使在手術後,肝臟的功能仍需持續監測。
如果肝臟出現排斥反應或功能不全,可能會導致腹水的形成,進而造成腹部脹大。
腹水是由於肝臟無法有效地合成白蛋白,導致血漿滲透壓降低,液體滲透到腹腔中。

2. 營養不良:肝硬化患者在手術前可能已經出現了營養不良的情況,術後如果飲食攝取不足或消化吸收不良,會導致體重下降。
即使有攝取足夠的蛋白質,如果肝臟無法有效利用這些營養,仍然會出現消瘦的情況。

3. 腸道問題:術後可能會出現腸道功能障礙,例如腸道蠕動減慢或腸道沾黏,這些都可能導致腹脹和排便不規則。
腸道的問題可能會影響到食物的消化和吸收,進而影響體重。

4. 心理因素:術後的心理狀況也可能影響到飲食習慣和生活方式,若有焦慮或抑鬱情緒,可能會導致食慾減退或飲食不規律,進而影響體重和身體狀況。

基於以上的分析,建議您大弟應儘快回診,與主治醫師詳細討論目前的症狀,並進行必要的檢查,例如肝功能檢查、腹部超音波等,以便及早發現問題並進行相應的治療。
若有腹水的情況,醫師可能會建議進行抽水或使用利尿劑來減輕腹脹的症狀。

此外,保持良好的飲食習慣,攝取均衡的營養,並適度運動也有助於改善身體狀況。
若有需要,尋求營養師的協助,制定合適的飲食計畫,對於術後的恢復也會有幫助。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您大弟早日康復!

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