失眠耳鳴MRI檢查結果正常嗎？下一步應該如何處理？-神經內科

失眠耳鳴做MRI？

Pre-contrast MRI of the brain shows: * No abnormal signal change visualized at DW ＆ FLAIR images. * No abnormal signal change visualized at gradient images. * Intact gray-white matter differentiation. * Ventricles are not dilated. * No mass effect or midline shift. * Fluid filled sella w/ flattened pituitary gland. * Pituitary gland is not enlarged. * Midline pituitary stalk. * Paranasal sinuses are well aerated. * Both middle ear ＆ mastoids are well aerated. * No definite abnormality at both orbits. * No aneurysmal dilatation or vascular narrowing visualized at MR angiography. IMP: Empty sella. Mild chronic maxillary sinusitis, left
以上是我的報告想問醫師這樣是正常的嗎?
我是因為耳鳴照MRI
耳鳴一年多了最近越來越大聲都不間斷的不知道該怎麼辦才好
還有什麼檢查可以做?吃B12好像會更大聲
吃末梢神經的藥會影響到晚上的睡眠
本身失眠身心科開康顛能300MG跟思樂康25MG
還有吃膽固醇的藥
耳鳴有可能跟這些藥有關嗎?

小程，40~49歲男性，詢問日期：2024/11/25

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

程先生您好：
您的報告中提到“Empty sella. Mild chronic maxillary sinusitis, left”
空蝶鞍及左側慢性鼻竇炎。
蝶鞍是腦下垂體的位置。可能與蛛網膜下腔壓力升高導致腦脊液進入蝶鞍相關，可能伴有先天性蝶鞍膈缺陷。或是相關疾病：肥胖、高顱壓。
臨床上可能出現頭痛：最常見的症狀，可能為間歇性或持續性，通常為非特異性。
視力障礙：包括視野缺損（如雙顳側偏盲）...等。
臨床上建議
內分泌功能檢查（如ACTH、TSH、FSH、LH、PRL等）。視力與視野檢查。

此外，鼻竇炎有時會影響到耳咽管的壓力平衡，造成耳鳴的症狀變得明顯。

建議可以找神經內科醫師檢查及討論，尤其是專長是耳神經的醫師

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/11/25
資料來源：台灣e院 - 失眠耳鳴做MRI

彙整補充說明

根據您的MRI檢查結果，顯示出來的情況大致上是正常的，除了有提到“空蝶鞍”（Empty sella）和左側輕微的慢性鼻竇炎。
空蝶鞍是指腦下垂體所在的蝶鞍區域內有腦脊液填充，這通常是由於腦脊液壓力變化或其他因素造成的，並不一定會引起臨床症狀。
慢性鼻竇炎則可能會影響耳咽管的功能，進而導致耳鳴的症狀加重。

耳鳴的原因有很多，可能與聽力損失、耳部疾病、神經系統問題、甚至是心理因素有關。
您提到的耳鳴已經持續了一年多，且最近聲音變得更大且不間斷，這可能是神經性耳鳴的表現。
建議您可以考慮以下幾個步驟來進一步處理您的情況：
1. 專科就診：建議您尋求耳鼻喉科或神經內科的專業意見，尤其是專長於耳鳴的醫師，進行更深入的評估。
這可能包括進一步的聽力測試或其他影像學檢查。

2. 藥物調整：您提到正在服用B12和一些影響神經的藥物（如康顛能和思樂康）。
有些藥物可能會影響耳鳴的感受，建議您與開藥的醫師討論，看看是否需要調整用藥或更換藥物。

3. 生活方式調整：改善睡眠質量對於耳鳴的管理非常重要。
建議您保持規律的作息，避免在睡前使用電子產品，並考慮進行放鬆練習，如冥想或深呼吸，來減少壓力。

4. 耳鳴治療：有些患者會從耳鳴重訓練療法（Tinnitus Retraining Therapy, TRT）或聲音療法中獲益，這些方法可以幫助您重新調整對耳鳴的反應。

5. 心理支持：如果耳鳴影響到您的情緒或心理狀態，建議尋求心理諮詢或治療，這可以幫助您更好地應對耳鳴帶來的困擾。

最後，耳鳴的成因複雜，且每位患者的情況都不盡相同，因此持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業建議進行相應的檢查和治療是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，改善您的耳鳴和睡眠問題。
祝您健康平安！