三個月腦鳴原因揭秘：睡眠與藥物治療效果探討-神經內科

腦鳴三個月？

醫生您好：
三個月前突然無故腦鳴，平常聽力沒有影響，感覺背景有個高頻蟬叫聲，運動後會變大聲。做了聽力測驗、鼓氏圖、鼻竇無發炎、腦幹誘發聽覺電位、腦波圖、SSR+RRIV、顱內血管超音波、頸動脈超音波聲圖，做了蠻多檢查都正常。好奇是睡眠影響腦鳴嗎？平常睡前會看手機，晚上睡覺大約睡六個半小時，起床後不會感覺勞累。醫生有說不要有壓力，但我認為平常幾乎沒有壓力，前陣子有開BZD，吃了幾次沒太多效果，後來開了SSRI，有大概吃多久會有顯著效果嗎？

QQQ，30~39歲男性，詢問日期：2024/07/31

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

QQQ先生您好：
您提到“聽力測驗、鼓氏圖、鼻竇無發炎、腦幹誘發聽覺電位、腦波圖、SSR+RRIV、顱內血管超音波、頸動脈超音波聲圖，做了蠻多檢查都正常。好奇是睡眠影響腦鳴嗎？....開了SSRI，有大概吃多久會有顯著效果嗎？”
您的症狀可能要考慮神經性耳鳴，如果症狀進展，可能需要腦部的影像檢查。

睡眠不佳，會造成顱內的微循環變差，的確會增加神經發炎的機會。

SSRI這類的抗憂鬱調節藥物，通常要在服用兩週後，才會有逐步的效果。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/07/31
資料來源：台灣e院 - 腦鳴三個月

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在三個月前突然出現的腦鳴現象，並且經過多項檢查後結果均正常，這讓人感到困惑。
腦鳴（或耳鳴）是一種常見的症狀，通常是指耳朵或頭部感受到的聲音，這些聲音並不是外界環境所產生的。
根據您的情況，可能需要考慮幾個方面的因素。

首先，睡眠質量對於腦鳴的影響是相當重要的。
雖然您提到自己每天睡六個半小時且起床後不感到疲勞，但這並不代表您的睡眠質量是良好的。
研究顯示，睡眠不足或睡眠質量不佳會影響大腦的神經傳導，可能導致耳鳴的加重。
特別是如果您在睡前使用手機，這可能會影響褪黑激素的分泌，進而影響睡眠的深度與質量。
建議您可以嘗試改善睡眠衛生，例如在睡前一小時避免使用電子產品，並建立規律的作息時間。

其次，您的腦鳴可能與自律神經系統的失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸和消化等。
壓力、焦慮或情緒波動都可能影響自律神經的平衡，進而引發耳鳴的症狀。
雖然您認為自己幾乎沒有壓力，但有時候潛在的心理因素也可能影響身體的感受。
建議您可以考慮進行一些放鬆訓練，如冥想、深呼吸或瑜伽，這些都有助於減輕壓力和焦慮。

關於您提到的藥物治療，BZD（苯二氮平類藥物）和SSRI（選擇性血清素再吸收抑制劑）都是常用的藥物，但它們的作用機制不同。
BZD主要用於短期緩解焦慮和失眠，但長期使用可能會導致依賴性。
SSRI則通常需要幾週的時間才能顯示出顯著的效果，通常在服用兩到四週後，患者可能會開始感受到情緒的改善。
對於耳鳴的治療，SSRI有時能夠幫助改善與焦慮相關的耳鳴症狀。

最後，若您的症狀持續或加重，建議您尋求耳鼻喉科或神經內科專家的進一步評估，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。
耳鳴的原因多樣，可能涉及耳部、神經系統或心理因素，專業的醫療評估能幫助您找到更合適的解決方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！如果有任何進一步的問題，歡迎隨時詢問。