肌酸酐問題：降膽固醇藥是否導致eGFR下降？血液肌酸酐正常，但eGFR為何下降？-內科

肌酸酐問題？

43歲時eGFR 都是96以上，
一樣的飲食作息，只是最近壓力非常大。
43歲時吃降膽固醇藥（生達"立脂寧膜衣錠5毫克），
44歲停藥後膽固醇持續攀升。（基因問題）
最近抽血，血液肌酸肝0.8，eGFR 77.9，沒有蛋白尿）

請問下列問題：
1. 降膽固醇藥會造成eGFR降低嗎？
2. 血液肌酸酐我在正常數值內，但為何eGFR 會降低呢？
3. 我用線上eGFR 程式計算，帶入年齡與肌酸酐，卻與醫院的eGFR 數值不符合，請問為何會這樣呢？這不是統一算式嗎？
4. 請問eGFR 數字會在哪些情形下造成數字浮動呢？
5. 膽固醇或三酸甘油脂高時，會造成eGFR數字降低嗎？

謝謝您的回覆，敬祝順心

JUDY，40~49歲女性，詢問日期：2024/11/25

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

您好有關腎絲球過濾率計算可參閱財團法人腎臟病防治基金會網站
https://www.tckdf.org.tw/Main/GFR02
eGFR正常是>60ml/min/1.73m2
eGFR是以肌酸酐、年齡、性別等數值來評估腎臟的功能
若有疑慮建議您攜帶報告至腎臟科門診諮詢謝謝

回覆日期：2024/11/25
資料來源：台灣e院 - 肌酸酐問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 降膽固醇藥是否會造成eGFR降低？

降膽固醇藥物（如他汀類藥物）一般不會直接導致eGFR的下降。
這類藥物主要是用來降低血脂，對腎功能的影響相對較小。
然而，某些降膽固醇藥物可能在特定情況下影響腎臟的血流動力學，尤其是在已有腎功能不全的患者中。
因此，若您在使用這類藥物期間出現eGFR下降，可能需要考慮其他因素的影響。

2. 血液肌酸酐正常，但為何eGFR會降低？

eGFR的計算是基於肌酸酐、年齡、性別等因素。
即使肌酸酐在正常範圍內，eGFR仍然可能因為其他因素而下降，例如年齡增長、身體狀況變化（如壓力、脫水等）或腎臟的微小結構變化等。
壓力大可能會影響腎臟的血流，進而影響eGFR的計算。

3. 為何線上eGFR程式計算的結果與醫院的數值不符？

eGFR的計算公式有多種，常見的有Cockcroft-Gault公式和MDRD公式等。
不同的醫療機構可能使用不同的公式，這會導致計算結果的差異。
此外，某些線上計算工具可能未考慮到個別患者的具體情況（如體重、身高等），因此建議您以醫院的檢查結果為準。

4. eGFR數字會在哪些情形下造成數字浮動？

eGFR的數字可能因為多種因素而浮動，包括：
- 水分攝取：脫水會導致肌酸酐濃度上升，進而影響eGFR。

- 運動：劇烈運動可能會暫時提高肌酸酐水平。

- 飲食：高蛋白飲食可能會影響肌酸酐的生成。

- 藥物影響：某些藥物（如非類固醇抗炎藥）可能會影響腎功能。

5. 膽固醇或三酸甘油脂高時，會造成eGFR數字降低嗎？

高膽固醇或高三酸甘油脂本身不會直接導致eGFR下降，但這些情況可能與心血管疾病的風險增加有關，而心血管健康與腎臟功能密切相關。
若心臟功能受損，可能會影響腎臟的血流，進而影響eGFR。

總結來說，您的eGFR下降可能與多種因素有關，包括壓力、生活方式的變化等。
建議您定期追蹤腎功能，並與醫師討論進一步的檢查和評估，以確保腎臟健康。
如有任何疑慮，請隨時諮詢專業醫療人員。
祝您健康順心！