肌酸酐上升是否與降血壓藥有關?-內科

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肌酸酐與降血壓藥?


醫師你好,我去年健康檢查發現肌酸酐為1.3,總膽固醇200, 收縮壓140~150, 持續追蹤一年期檢驗結果皆相同,直到今年5月開始醫師開了Norvasc 5mg(半顆/每天), 結果吃一個月後檢驗其肌酸酐上升到1.6, 醫師改開Irbesartan(150mg) + Pentoxifylline(400mg), 檢驗結果肌酸酐仍在1.6, 想請問降血壓的藥會造成肌酸酐上升嗎?PS: 這段期間有吃燕麥當早餐(約兩大湯匙的量), 吃完藥都是在早上吃, 血壓降到125~135, 總膽固醇降到170, 但肌酸酐卻上升.


李小姐,60~69歲女性,詢問日期:2018/07/02

林吳烜 醫師回覆-內科


您好:一般來說,特定種類之降血壓藥物的確會造成血清肌酸酐上升,但您先前服用之Norvasc於正常劑量下,並不會損傷腎功能,所以血清肌酸酐上升應是其他因素所造成。
鑒於您近期腎功能發生異常,建議至腎臟科門診接受詳細問診,並和腎臟專科醫師討論長期慢性病用藥之安全性問題。


回覆日期:2018/07/02

彙整補充說明


肌酸酐的上升通常是腎功能受損的指標,然而在某些情況下,降血壓藥物的使用確實可能會影響肌酸酐的數值。
根據您提供的資訊,您在使用Norvasc(阿莫地平)後,肌酸酐從1.3上升至1.6,這引起了您的擔憂。

首先,Norvasc是一種鈣通道阻滯劑,通常不會直接導致腎功能的損害。
它的主要作用是擴張血管,降低血壓,並且在正常劑量下,對腎臟的影響相對較小。
因此,肌酸酐的上升可能與其他因素有關,例如腎臟本身的健康狀況、飲食、體重變化或其他潛在的健康問題。

接下來,您提到在改用Irbesartan(厄貝沙坦)和Pentoxifylline(潘托昔啡林)後,肌酸酐仍然保持在1.6。
Irbesartan是一種ACE抑制劑,通常用於治療高血壓和保護腎臟功能,特別是在糖尿病患者中。
這類藥物有時會在開始使用時導致肌酸酐的短期上升,這是因為它們改變了腎臟的血流動力學。
然而,這種情況通常是暫時的,隨著時間的推移,肌酸酐應該會穩定或下降。

在您的情況中,持續的肌酸酐上升可能需要進一步的評估。
建議您與腎臟科醫師進行詳細的檢查,可能需要進行腎功能的評估,包括腎絲球過濾率(GFR)和其他相關的檢查,以確定腎臟的健康狀況。
此外,您提到的燕麥早餐,雖然燕麥對心血管健康有益,但如果攝取過量或與其他飲食因素結合,可能會影響腎臟的負擔。

另外,體重的變化也可能影響肌酸酐的水平。
體重增加可能會增加腎臟的負擔,導致肌酸酐上升。
您提到的收縮壓在140~150之間,這也顯示出高血壓的情況,長期的高血壓會對腎臟造成損害,因此控制血壓是非常重要的。

總結來說,降血壓藥物可能會影響肌酸酐的數值,但具體情況因人而異。
建議您定期追蹤腎功能,並與醫師討論用藥的安全性及必要性,以確保腎臟的健康。
如果有其他症狀或疑慮,應儘早就醫進行進一步的檢查和評估。

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