肌酸酐上升是否與降血壓藥有關？-內科

肌酸酐與降血壓藥？

醫師你好,
我去年健康檢查發現肌酸酐為1.3,總膽固醇200, 收縮壓140~150, 持續追蹤一年期檢驗結果皆相同,
直到今年5月開始醫師開了Norvasc 5mg(半顆/每天), 結果吃一個月後檢驗其肌酸酐上升到1.6, 醫師改開Irbesartan(150mg) + Pentoxifylline(400mg), 檢驗結果肌酸酐仍在1.6, 想請問降血壓的藥會造成肌酸酐上升嗎?

PS: 這段期間有吃燕麥當早餐(約兩大湯匙的量), 吃完藥都是在早上吃, 血壓降到125~135, 總膽固醇降到170, 但肌酸酐卻上升.

李小姐，60~69歲女性，詢問日期：2018/07/02

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

您好:
一般來說，特定種類之降血壓藥物的確會造成血清肌酸酐上升，但您先前服用之Norvasc於正常劑量下，並不會損傷腎功能，所以血清肌酸酐上升應是其他因素所造成。鑒於您近期腎功能發生異常，建議至腎臟科門診接受詳細問診，並和腎臟專科醫師討論長期慢性病用藥之安全性問題。

回覆日期：2018/07/02
資料來源：台灣e院 - 肌酸酐與降血壓藥

彙整補充說明

肌酸酐的上升通常是腎功能受損的指標，對於您提到的情況，降血壓藥物是否會導致肌酸酐上升，這是一個值得深入探討的問題。

首先，Norvasc（阿莫地平）是一種鈣通道阻滯劑，通常用於治療高血壓和心絞痛。
這類藥物一般不會直接影響腎功能，且在正常劑量下，對腎臟的影響相對較小。
因此，若在使用Norvasc後肌酸酐上升，可能與其他因素有關，而非直接由該藥物引起。

接下來，Irbesartan是一種血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），這類藥物在某些情況下可能會導致肌酸酐上升，特別是在開始治療的初期。
這是因為ARB類藥物會改變腎臟的血流動力學，可能導致腎小管的灌注壓下降，進而影響腎功能。
然而，這種情況通常是暫時的，隨著身體適應藥物，肌酸酐的水平應該會恢復正常。

至於Pentoxifylline，這是一種改善血液循環的藥物，通常不會直接影響肌酸酐水平，但在某些情況下，可能會與其他藥物相互作用，進而影響腎功能。

您提到的燕麥早餐，雖然燕麥含有豐富的纖維和營養，但在某些情況下，過量的蛋白質攝取也可能影響腎功能，尤其是對於已有腎功能問題的人來說。
因此，建議您在飲食上保持均衡，並注意蛋白質的攝取量。

在您的情況中，肌酸酐的上升可能與以下幾個因素有關：
1. 腎功能的基礎狀況：您提到的肌酸酐在1.3至1.6之間波動，這可能顯示您的腎功能本身就有一定的問題。

2. 藥物的影響：如前所述，Irbesartan可能在初期導致肌酸酐上升，但這通常是暫時的。

3. 其他健康因素：如脫水、飲食改變、運動量增加等，都可能影響腎功能。

建議您定期追蹤腎功能，並與您的醫師保持密切聯繫，討論任何關於藥物的副作用及其對腎功能的影響。
如果肌酸酐持續上升，醫師可能會考慮調整用藥或進一步檢查腎臟的健康狀況。

最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、充足的水分攝取，對於維持腎功能和控制血壓都是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您健康！