胃食道逆流引起的胸悶感？需要進一步檢查嗎？-心臟血管專科

想詢問關於一些症狀問題？

醫生您好，我大概在今年8月底有做過一次公司安排的身體檢查，然後照了心電圖跟心臟超音波，發現有輕微的二尖瓣膜脫垂問題，其他都沒說有甚麼問題，並且做過胃鏡後發現也有輕微的胃食道逆流問題，而在檢查過後的9月開始，我就時不時的會突然的感覺得胸口會有悶一下的感覺，那感覺也不算是疼痛，就是一個感覺哽住感，而且是那種突然出現一下的哽住感，而9月開始我也有去進行胃食道逆流的治療，到現在還是有持續在吃胃藥，而當時問了醫生，他覺得我的胸悶感是來自於緊張所導致的，因此有開了律心錠的藥物給我吃，但持續到現在我還是會出現這種突如其來的胸悶感，並且發現大多時間在白天時比較少出現，出現的時候大多在傍晚從公司走回家的路上，就會除如其來的胸悶一下的感覺。有時吃完飯坐著也會有這種突然出現的胸悶感，並且最近晚上感覺發生突然悶一下的次數也變多了，原本前兩個禮拜沒怎麼出現胸悶，但這禮拜又天天出現。

想詢問這胸悶感有可能的問題是甚麼，我很擔心是不是狹心症或是心梗的問題，我是否還需要去心臟科做更詳細的檢查。或者會是二尖瓣膜脫垂的症狀的嗎?或是要去檢查胸腔問題嗎?

補充一下我8月身體檢查是沒有糖尿病與但膽固醇有高一點點在202左右但低密度膽固醇在124，高密度在66，只是我的血壓感覺有偏高一點通常都在110-125/80-89，但我問家醫科醫生他說這血壓還好不需要用藥。

黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/11/30

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

心血管疾病的重要危險因子有: 年齡(男性>45歲)、家族病史(早發性中風、心肌梗塞)、高血壓、糖尿病、高膽固醇血症、抽菸等。
典型心絞痛的症狀多位於正中央胸口處，有時可能擴散至左肩、左臂、下巴、背部或上腹部。多數患者描述為壓迫感、緊縮感、悶痛或灼熱感。通常持續數分鐘，不會只有幾秒。誘發因素包括運動或勞力：如爬樓梯、走路時胸痛發作，休息後緩解。情緒壓力：例如生氣或焦慮時發作。大餐後可能誘發胸痛。伴隨冒冷汗、呼吸困難。
如果胸悶時間持續超過20分鐘，或逐漸加劇、無法藉由休息緩解。伴有明顯的呼吸困難、意識模糊或冒冷汗。這些是危險的徵兆，應立即尋求醫療協助。
看來你的症狀並非典型心絞痛，也沒有嚴重三高問題，如有抽菸建議戒菸，目前這個年紀真的有心血管阻塞的機會大概不高。胸悶症狀有很多原因，肌肉神經痛、胃食道逆流、肺部問題、心臟問題、或是焦慮症狀都有可能。如果你還是很擔心，可以找心臟內科醫生做進一步檢查。

回覆日期：2024/11/30
資料來源：台灣e院 - 想詢問關於一些症狀問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去幾個月中經歷了胸悶的症狀，並且已經進行過心臟和消化系統的檢查。
您提到的胸悶感並不伴隨典型的心絞痛症狀，例如持續的劇烈疼痛或放射至肩膀、手臂等部位的感覺，這使得心血管疾病的可能性相對較低。

首先，您提到的二尖瓣膜脫垂，雖然在某些情況下可能會引起胸悶或不適，但通常不會是主要的病因。
二尖瓣膜脫垂的患者有時會感到心悸或胸部不適，但這些症狀通常是輕微的，且不會持續很久。

胃食道逆流（GERD）是您檢查中發現的另一個問題，這可能是導致您胸悶感的主要原因。
胃食道逆流會導致食道受到胃酸的刺激，進而引發胸部不適、灼熱感或哽住感。
您提到的胸悶感在吃完飯後或在傍晚回家的路上出現，這可能與胃食道逆流有關，因為進食後胃部的壓力增加，可能會導致胃酸逆流。

此外，您提到的情緒緊張也可能是引發胸悶的因素之一。
焦慮和壓力會影響自律神經系統，導致胸部不適或緊繃感。
這種情況下，胸悶感可能與心理因素有關，而不是生理上的心臟或消化系統問題。

考慮到您已經進行過心臟檢查且結果正常，建議您可以繼續與消化科醫生合作，進一步評估胃食道逆流的治療效果。
若您目前的藥物治療效果不佳，可能需要調整用藥或考慮其他治療選項，例如改變飲食習慣、減少刺激性食物的攝取（如咖啡、巧克力、辛辣食物等），以及保持良好的生活作息。

如果胸悶感持續加劇或伴隨其他症狀（如呼吸困難、冒冷汗、意識模糊等），建議您儘快就醫，進一步排除其他潛在的心血管問題。
至於是否需要進一步檢查，若您對目前的症狀感到擔憂，尋求心臟科醫生的意見是合理的，尤其是如果您有家族心血管疾病史或其他危險因子。

總結來說，您的胸悶感可能與胃食道逆流及情緒緊張有關，建議您持續與醫療團隊溝通，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
保持良好的生活習慣，適度放鬆心情，對於改善症狀也會有幫助。