想詢問關於一些症狀問題？
醫生您好，我大概在今年8月底有做過一次公司安排的身體檢查，然後照了心電圖跟心臟超音波，發現有輕微的二尖瓣膜脫垂問題，其他都沒說有甚麼問題，並且做過胃鏡後發現也有輕微的胃食道逆流問題，而在檢查過後的9月開始，我就時不時的會突然的感覺得胸口會有悶一下的感覺，那感覺也不算是疼痛，就是一個感覺哽住感，而且是那種突然出現一下的哽住感，而9月開始我也有去進行胃食道逆流的治療，到現在還是有持續在吃胃藥，而當時問了醫生，他覺得我的胸悶感是來自於緊張所導致的，因此有開了律心錠的藥物給我吃，但持續到現在我還是會出現這種突如其來的胸悶感，並且發現大多時間在白天時比較少出現，出現的時候大多在傍晚從公司走回家的路上，就會除如其來的胸悶一下的感覺。
有時吃完飯坐著也會有這種突然出現的胸悶感，並且最近晚上感覺發生突然悶一下的次數也變多了，原本前兩個禮拜沒怎麼出現胸悶，但這禮拜又天天出現。
想詢問這胸悶感有可能的問題是甚麼，我很擔心是不是狹心症或是心梗的問題，我是否還需要去心臟科做更詳細的檢查。
或者會是二尖瓣膜脫垂的症狀的嗎?或是要去檢查胸腔問題嗎?補充一下我8月身體檢查是沒有糖尿病與但膽固醇有高一點點在202左右但低密度膽固醇在124，高密度在66，只是我的血壓感覺有偏高一點通常都在110-125/80-89，但我問家醫科醫生他說這血壓還好不需要用藥。
黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/11/30
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
心血管疾病的重要危險因子有: 年齡(男性>45歲)、家族病史(早發性中風、心肌梗塞)、高血壓、糖尿病、高膽固醇血症、抽菸等。
典型心絞痛的症狀多位於正中央胸口處，有時可能擴散至左肩、左臂、下巴、背部或上腹部。
多數患者描述為壓迫感、緊縮感、悶痛或灼熱感。
通常持續數分鐘，不會只有幾秒。
誘發因素包括運動或勞力：如爬樓梯、走路時胸痛發作，休息後緩解。
情緒壓力：例如生氣或焦慮時發作。
大餐後可能誘發胸痛。
伴隨冒冷汗、呼吸困難。
如果胸悶時間持續超過20分鐘，或逐漸加劇、無法藉由休息緩解。
伴有明顯的呼吸困難、意識模糊或冒冷汗。
這些是危險的徵兆，應立即尋求醫療協助。
看來你的症狀並非典型心絞痛，也沒有嚴重三高問題，如有抽菸建議戒菸，目前這個年紀真的有心血管阻塞的機會大概不高。
胸悶症狀有很多原因，肌肉神經痛、胃食道逆流、肺部問題、心臟問題、或是焦慮症狀都有可能。
如果你還是很擔心，可以找心臟內科醫生做進一步檢查。
回覆日期：2024/11/30
彙整補充說明
胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是由於胃酸或食物逆流到食道，導致食道黏膜受損，進而引發一系列症狀，包括胸悶、胸痛、喉嚨異物感、咳嗽等。
根據您的描述，您已經經歷了長達半年的胸悶和胸痛，並且心臟科的檢查結果正常，這使得胃食道逆流成為一個可能的診斷。
首先，胸悶和胸痛的症狀可以由多種原因引起，包括心血管疾病、肌肉骨骼問題、胃腸道疾病（如胃食道逆流）、焦慮等。
根據您提供的症狀，您提到的胸痛位置不固定，且有時伴隨呼吸短促，這些都可能與胃食道逆流有關，但也不能排除其他潛在的問題。
在考慮是否需要進一步檢查時，以下幾點是值得注意的：
1. 症狀的持續性與嚴重性：如果胸悶和胸痛的症狀持續存在，且影響到您的日常生活，建議進一步檢查。
特別是如果症狀有加重的趨勢，或伴隨其他危險徵兆（如冒冷汗、呼吸困難等），應立即就醫。
2. 胃鏡檢查的必要性：如果您懷疑自己有胃食道逆流，且目前的藥物治療效果不佳，進行胃鏡檢查是有必要的。
胃鏡可以幫助醫生直接觀察食道和胃的狀況，檢查是否有食道炎、潰瘍或其他病變。
3. 飲食與生活習慣的調整：許多胃食道逆流患者在飲食和生活習慣上做出調整後，症狀會有所改善。
建議減少刺激性食物的攝取，如咖啡、巧克力、油炸食物等，並注意進食後的姿勢，避免躺下或彎腰。
4. 心理因素的影響：焦慮和壓力也可能加重胸悶的感覺。
如果您在生活中面臨較大的壓力，建議尋求心理諮詢或進行放鬆訓練。
5. 多科別的評估：如果經過腸胃科的檢查後仍無法確定原因，建議考慮就診胸腔科或其他相關科別，進一步排除肺部或心臟的問題。
總結來說，您的症狀可能與胃食道逆流有關，但由於胸悶和胸痛的原因多樣，建議您儘早就醫，進行必要的檢查，以確定病因並獲得適當的治療。
保持良好的生活習慣，並注意身體的變化，對於改善症狀也有幫助。
希望您能早日康復！
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