九歲男童眼瞼抽動，是否與服用利他能及散瞳劑有關？-神經內科

想詢問眼瞼處有不自覺的抽動問題？

醫生您好：
我有一個小兒九歲，但最近因注意力不集中的關係，有去看醫生，醫生也開立利他能給小朋友吃（１１月２２日），早午各一顆，然後前陣子也去看眼睛有點加強的散朣劑，但最近，約三天前眼臉有不自覺的抽動，而且一天的次數還滿多的，有時都不清楚他的是故意的還是不自覺的
利他能已吃了一週左右
眼藥水加強藥劑和一般的散朣劑（二種點，但點時有間隔五分鐘）一週只有晚上點，一週點二次（加強劑），一般的散朣劑是每晚都會點，但一般的散朣劑已點很久了，都之前都沒有出現任何狀況，於１１月１５日開始加入加強版的散朣劑
請問這些東西會有影響他眼臉抽動的問題嗎
每次問他他都說他不知道，但是去讓醫生看，醫生又說他是故意的，我不了解這種情形我該怎麼處理呢？
謝謝您

彈弓，40~49歲女性，詢問日期：2024/11/30

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到愛子出現，眼臉有不自覺的抽動。
利他能的副作用主要是因為大腦中多巴胺、腎上腺素含量增加，產生興奮效果。常見的副作用有幻覺、暈眩、食慾不振、噁心、視力模糊、心悸。
散瞳劑主要的副作用是畏光。
如果小孩對於眼瞼抽動，不覺得造成生活不適。
請平常心看待。

眼瞼抽動的原因包括疲勞、壓力、咖啡因等刺激性食物攝取過多、低血鈣...等。

如果症狀進展建議您可以陪同愛子到小兒神經科門診檢查及討論

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/11/30
資料來源：台灣e院 - 想詢問眼瞼處有不自覺的抽動問題

彙整補充說明

您好，針對您提到的九歲男童眼瞼抽動的情況，確實有必要進一步探討利他能（Methylphenidate）和散瞳劑的可能影響。

首先，利他能是一種常用於治療注意力不足過動症（ADHD）的藥物，主要透過增加大腦中多巴胺和去甲腎上腺素的濃度來改善注意力和衝動控制。
雖然這種藥物對許多小朋友有良好的療效，但也可能伴隨一些副作用，包括焦慮、失眠、食慾減退、心跳加速等。
在某些情況下，利他能也可能引發或加劇不自主運動，例如抽動或痙攣，特別是在劑量較高或使用時間較長的情況下。

至於散瞳劑，這類藥物主要用於擴張瞳孔，便於眼科檢查。
常見的散瞳劑如阿托品（Atropine）或環戊胺（Cyclopentolate），其副作用通常包括畏光、視力模糊等。
雖然散瞳劑本身不太可能直接引起眼瞼抽動，但如果使用後造成視覺不適或眼睛疲勞，可能會間接影響眼睛的運動控制。

您提到的眼瞼抽動，可能是由多種因素引起的，包括藥物副作用、眼睛疲勞、壓力或其他心理因素。
小朋友在面對學校的壓力或家庭環境的變化時，可能會出現這種不自主的抽動行為。
特別是當他在進行需要集中注意力的活動（如看電視或聊天）時，眼睛的疲勞感可能會加重這種情況。

在處理這種情況時，建議您可以採取以下幾個步驟：
1. 觀察與記錄：持續觀察孩子的抽動情況，包括發生的頻率、持續時間及出現的情境，這有助於醫生進一步評估。

2. 與醫生溝通：如果抽動情況持續或加重，建議您帶孩子回診，與醫生詳細討論這些症狀。
醫生可能會考慮調整利他能的劑量或更換其他治療方案。

3. 減少壓力：確保孩子有足夠的休息時間，避免過度疲勞，並提供一個放鬆的環境，這對於減少抽動的頻率可能會有所幫助。

4. 尋求專業評估：如果情況未見改善，考慮尋求小兒神經科醫師的評估，以排除其他可能的神經性問題。

總之，眼瞼抽動的原因可能是多方面的，與藥物的關聯性需要醫生的專業評估。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的孩子早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。