肌躍症、複視、小腦萎縮症的診斷與治療-神經內科

肌躍症與複視？

醫師您好，我自從有一次睡前合併服用了Xanax和Baclofen之後，就不斷出現靜止時肌肉會不自主跳動，這組藥品組合我連續吃了三天後，在沒有進行減量停藥的情況下直接停藥。自兩者合併服用的隔天開始就已經出現了下巴的肌肉會不自主跳動，停藥當天則是擴散到了兩側腿部，在一週內更是擴散到全身。另外在停藥五天後的一個晚上突然出現視覺模糊，到了隔天開始右眼出現單眼複視，過了一個多月到現在有時候左眼也有複視，甚至有時候近距離和中距離也有偶發性雙眼複視；另外右眼自從那次突發視覺模糊後，只能對焦到30～70或80公分。
想請教醫師以下問題：
1.請問這些會是自行合併使用Xanax和Baclofen造成的嗎？
2.我看過眼科了，左右眼有最少100度的遠近視差，並且兩眼都有75度散光，請問這些會造成間歇性雙眼複視嗎？
3.我的全身性肌躍症是否屬於小腦萎縮症的症狀？
4.另外，我走路時，後腳變前腳，即行走過程中，右腳腳跟有時候會撞到左腳腳跟或左小腿；有的時候也會有走路時拖步，應該說是鞋底卡到地面一下才能移動；最後則是上下樓梯時腳尖和腳跟分別會在上樓梯和下樓梯時卡到台階與台階的垂直夾角。請問以上這三個是小腦萎縮症的步態異常嗎？

姜，20~29歲男性，詢問日期：2025/12/15

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

姜先生您好：
您提到“...自行合併使用Xanax和Baclofen造成的嗎？...眼科了，左右眼有最少100度的遠近視差...全身性肌躍症是否屬於小腦萎縮症的症狀...右腳腳跟有時候會撞到左腳腳跟或左小腿..."
您描述的問題，與藥物停用後的中樞神經過度興奮與調節失衡有關。
目前描述並不支持小腦萎縮症
視覺與步態問題可由：屈光問題、神經疲勞、自律神經失調引起。
小腦萎縮症步態通常為寬基底、左右明顯擺動、隨時間明顯惡化。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/12/15
資料來源：台灣e院 - 肌躍症與複視

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀與病史，您所經歷的情況相當複雜，涉及多個神經系統的問題。
以下是對您問題的逐一解答與補充說明。

1. Xanax和Baclofen的合併使用影響：
Xanax（阿普唑仑）是一種抗焦慮藥物，屬於苯二氮平類，可能會導致肌肉放鬆、嗜睡等副作用。
Baclofen則是一種肌肉鬆弛劑，常用於治療肌肉痙攣。
這兩種藥物合併使用可能會加強彼此的副作用，特別是在中樞神經系統方面，可能導致肌肉不自主跳動或其他運動障礙。
您在停藥後出現的肌肉不自主跳動，可能與這些藥物的停用有關，尤其是如果您在停藥過程中沒有逐漸減量的話。

2. 視力問題與複視：
您提到的視覺模糊和複視，可能與眼睛的屈光不正（如近視和散光）有關。
屈光不正會影響視覺的清晰度，並可能導致眼睛在調整焦距時出現困難，進而引發複視。
然而，複視也可能是神經系統問題的表現，特別是當涉及到眼部控制的神經（如動眼神經）時。
因此，建議您持續追蹤眼科醫生的建議，並考慮進一步的神經學評估。

3. 全身性肌躍症與小腦萎縮症的關聯：
肌躍症（Myoclonus）是一種肌肉不自主收縮的現象，可能由多種原因引起，包括藥物副作用、代謝異常或神經系統疾病。
小腦萎縮症則主要影響協調和平衡，通常伴隨著運動協調不良、言語障礙等症狀。
雖然肌躍症不一定是小腦萎縮症的直接症狀，但如果小腦功能受損，可能會導致運動控制的問題。
因此，這兩者之間的關聯需要進一步的神經學評估來確定。

4. 步態異常與小腦萎縮症的關聯：
您描述的行走時後腳變前腳、腳跟撞到小腿、拖步等情況，確實可能與小腦萎縮症有關。
小腦的功能主要是協調運動和平衡，當小腦受損時，可能會導致步態不穩、協調性差等問題。
這些步態異常可能是小腦功能受損的表現，但也可能與其他神經系統疾病有關，因此建議您尋求神經科醫生的進一步評估。

總結來說，您的症狀涉及多個系統，建議您尋求專業的神經科醫生進行全面的評估，包括影像學檢查（如MRI）和神經傳導檢查，以便更準確地診斷並制定適合的治療計劃。
同時，對於藥物的使用，請務必遵循醫生的指示，避免自行調整劑量或停藥。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的健康狀況。