睡前窒息感是否由焦慮或自律神經失調引起？-精神科

快入睡時有窒息感？

前陣子大概在11月中時開始有些許感冒症狀出現，去耳鼻喉科診所看了兩次診後症狀大概一個禮拜左右就有緩解。
在接近11月底時開始發現自己呼吸很不順，感覺氣短呼吸變得短淺會喘、胸悶、心臟悶痛、有時心悸。
後來在振興醫院掛了胸腔內科做了肺功能、抽血、x光，醫生認為是病毒性感冒所造成的氣管敏感。
吃了幾天藥沒有改善，後來改去榮總一樣掛胸腔內科，在這之前有一次呼吸不順很嚴重有去振興掛過急診，急診醫生研判是急性支氣管炎然後合併換氣過度造成，幫我打了一針安心平然後要我回家休息。
而後來榮總胸腔科醫生也是認為是氣道敏感，同時也有在榮總做x光、血氧、抽血，醫生也同步看了我在振興的檢查報告，之後排定胸腔CT及肺功能檢查還沒做。同時也要我再去掛個心臟內科檢查心臟，目前心臟內科心臟超音波及運動心電圖還沒做。
目前在榮總胸腔內科也看診了第三次了，吃了藥都沒有改善呼吸短淺氣短的問題雖然說不太喘了。
但最近發現有時候會不由自主憋氣，變得要去注意自己呼吸，尤其是在睡覺的時候，好不容易產生睡意卻突然有個窒息感醒來才發現自己又在憋氣，變得似乎要強迫自己呼吸才行。
想請問醫生我這樣會不會是焦慮所造成的睡眠障礙或者自律神經失調，這樣需要去看身心科還是睡眠障礙門診，在九月初時因我父親住院那時，那時曾經有壓力很大的時候，突然那陣子總感覺腦袋霧霧的做什麼事情都慢半拍有種不清爽的感覺後來漸漸習慣也好多了。直到最近又發生這些狀況只好請長假無法上班除了沒有收入生活也變得很痛苦，醫院家裡來回跑還要照顧父親。晚上又這樣難以入睡變得害怕睡覺，好不容易有點睡意卻又產生窒息感。
煩請醫生為我解答，需要去看身心科嗎還是其他方面。

Kuo，20~29歲男性，詢問日期：2024/12/15

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友好

建議內科先檢查(胸腔CT及肺功能檢查、心臟超音波、運動心電圖)，確定沒有什麼異常後再看身心科。

吳恩亮醫師

回覆日期：2024/12/15
資料來源：台灣e院 - 快入睡時有窒息感

彙整補充說明

根據您的描述，您最近經歷了多次的呼吸困難、胸悶、心悸等症狀，並且在睡前出現窒息感，這些情況可能與焦慮或自律神經失調有關。
首先，您提到的感冒症狀及隨後的呼吸不順，可能是由於病毒性感冒引起的氣道敏感，這在醫學上是相對常見的。
然而，隨著時間的推移，您開始出現的窒息感和憋氣，可能與心理因素有關。

焦慮症狀常常會影響到呼吸模式，導致過度換氣或感覺呼吸不順。
當一個人感到焦慮時，身體會進入一種「戰鬥或逃跑」的狀態，這會使得自律神經系統失去平衡，進而影響到呼吸的節奏和深度。
您提到在睡覺時感到窒息，這可能是因為在放鬆的狀態下，焦慮感加劇，導致您不自覺地憋氣或感到呼吸困難。

此外，您提到的「腦袋霧霧的」感覺以及對於睡眠的恐懼，這些都是焦慮的常見表現。
當一個人面對壓力或焦慮時，可能會出現注意力不集中、思緒混亂等情況，這些都可能影響到日常生活及睡眠品質。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 醫學檢查：在進一步的心理評估之前，建議您先完成胸腔CT及肺功能檢查，並且進行心臟相關的檢查，以排除任何潛在的生理問題。
這樣可以讓您在心理上更安心，避免因為擔心身體狀況而加重焦慮。

2. 心理健康評估：如果生理檢查結果正常，您可以考慮尋求身心科或心理醫生的幫助。
專業的心理醫生可以幫助您評估焦慮的程度，並提供適當的治療方案，例如認知行為療法（CBT）或藥物治療。

3. 放鬆技巧：在日常生活中，您可以嘗試一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法有助於減少焦慮感，改善睡眠品質。

4. 規律作息：保持規律的作息時間，避免熬夜，並且在睡前避免使用電子產品，這些都有助於改善睡眠質量。

5. 社會支持：與家人或朋友分享您的感受，尋求他們的支持和理解，這對於減輕焦慮感也有很大的幫助。

總之，您的症狀可能是由於焦慮或自律神經失調引起的，但在進行心理治療之前，確保身體健康是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，改善目前的狀況。