藥物諮詢？
醫生您好，我因為心臟三尖瓣膜中度閉鎖不全的影響，四五個小時就得睡一次，但惡性循環下我經常夜間失眠0000-0400經常睡不著，心臟就在不好了又長時間日夜顛倒身體更虛弱，醫生有開贊安諾0.25，跟克癲平給我吃，請問因為我白天都是累到睡著，陸續睡到了晚上十點左右有時候感覺睡飽了有時候覺得白天已經睡很多但仍然很累，無論什麼感覺，我十二點開始到四點都很難入睡，只能靠贊安諾，跟克癲平，跟醫生說明，我十二點吃贊安諾一點半就醒了，三點半再吃一次贊安諾，硬睡就幾乎睡不著，問題一，可以再吃克癲平嗎？
算不算過量了，我一直想要在晚上睡，因為自從發生心絞痛後我就經常睡眠多夢甚至夢到一半身體突然覺得好累醒來，然後只能繼續睡，我怕我有一天會累死，還有，問題二，贊安諾一天最多劑量是多少，我睡眠次數較多有時睡不著胸悶更明顯，所以白天也需要，所以這麼問？
問題三，有延長睡眠時間的藥嗎？
縱使已經睡飽了，睡的都是白天，真正的疲勞根本補不了。
感謝醫生！
小高，40~49歲男性，詢問日期：2024/12/16
王禎邦 醫師回覆-精神科
您好，我了解您因為三尖瓣膜閉鎖不全的關係，睡眠品質受到很大的影響，真的很辛苦。
您提到目前有在服用贊安諾和克癲平，並且對於藥物使用和睡眠狀況有一些疑問，針對您的問題，我提供以下建議：1. 關於克癲平的使用，務必與您的心臟科醫師討論。
因為克癲平和贊安諾都屬於中樞神經抑制劑，合併使用可能會加重藥物副作用，例如：嗜睡、頭暈、注意力不集中等，甚至影響呼吸。
尤其是您有心臟方面的問題，更需要謹慎評估藥物交互作用和潛在風險。
2. 贊安諾的每日最高劑量，以及是否適合白天服用，也需要請醫師評估。
每個人的身體狀況和對藥物的反應不同，醫師會根據您的情況調整藥物劑量和使用方式，才能達到最佳的治療效果，同時兼顧用藥安全。
3. 延長睡眠時間的藥物有很多種，但選擇哪一種最適合您，同樣需要由醫師評估。
除了藥物之外，改善睡眠品質的方法還有很多，例如：建立規律的作息時間、睡前避免刺激性食物和活動、營造舒適的睡眠環境等。
提醒您，千萬不要自行調整藥物劑量或服用其他藥物。
如果您對目前的藥物或治療有任何疑慮，請務必與您的心臟科醫師或開立處方的醫師討論，他們最了解您的病情，才能提供最適合您的醫療建議。
另外，您提到擔心自己「會累死」，也經常做夢、感到疲倦，這些都可能是焦慮或其他情緒問題的表現。
建議您可以至精神科∕身心科尋求專業精神醫療的協助，進一步評估您的心理狀態，並提供適當的治療和支持。
希望我的回覆對您有幫助，祝您早日恢復良好的睡眠品質！王禎邦醫師
回覆日期：2024/12/16
彙整補充說明
心臟三尖瓣膜中度閉鎖不全的患者在面對失眠問題時，確實需要特別注意，因為心臟健康與睡眠品質之間存在密切的關聯。
首先，三尖瓣膜閉鎖不全可能導致心臟功能不全，進而影響到整體的血液循環，這可能會使得患者在夜間出現呼吸困難、心悸等症狀，進而影響睡眠品質。
1. 藥物使用的注意事項
您提到目前正在使用贊安諾和克癲平，這兩種藥物都是中樞神經抑制劑，合併使用時需要特別小心，因為可能會加重嗜睡、頭暈等副作用，甚至可能影響呼吸功能。
尤其是對於有心臟問題的患者，這種風險更需要謹慎評估。
因此，建議您與心臟科醫師詳細討論這些藥物的使用，並尋求專業的調整建議。
2. 改善睡眠的生活方式
除了藥物治療外，改善睡眠品質的生活方式也非常重要。
以下是一些建議：
- 建立規律的作息時間：每天盡量在相同的時間上床睡覺和起床，這有助於調整生理時鐘。
- 創造舒適的睡眠環境：保持臥室安靜、黑暗和適宜的溫度，使用舒適的床墊和枕頭。
- 避免刺激性食物和活動：睡前避免攝取咖啡因、酒精和重食，並減少刺激性活動，如看電視或使用電子產品。
- 放鬆技巧：可以嘗試冥想、深呼吸或輕柔的瑜伽，幫助身心放鬆，減少焦慮感。
3. 心理健康的考量
您提到的焦慮和疲倦感，可能與心理健康有關。
失眠常常會導致情緒問題，反之亦然。
建議您考慮尋求精神科或身心科的專業協助，進行心理評估和治療，這樣可以更全面地改善您的睡眠品質和整體健康。
4. 定期追蹤與醫療諮詢
由於您有心臟方面的問題，定期回診和追蹤是非常重要的。
醫師會根據您的病情變化，調整治療方案，並監測心臟功能的狀態。
若有任何新的症狀出現，應及時告知醫師，以便進行必要的檢查和治療。
5. 總結
總之，改善失眠問題需要綜合考量藥物使用、生活方式調整、心理健康及定期醫療追蹤等多方面的因素。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日恢復良好的睡眠品質，提升生活的整體質量。
如果有任何疑問或擔憂，請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通，並尋求他們的專業意見。
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