風濕免疫疾病患者胸悶痛、背痛、d-dimer偏高，是否可能是肺栓塞?-心臟血管專科

斷續胸悶痛、背痛、d-dimer偏高？

吳主任您好:我有風濕免疫疾病（目前尚未確定診斷），近期自12/26開始突然會胸悶痛、背痛、時常感覺呼吸很重（偶爾呼吸喘）、心跳偏快（往常60-80次/分、這幾天大多都是85-110次/分）。
12/27看了心臟科門診做心電圖還好，抽血驗了d-dimer是0.63（標準是0.55以下）。
12/28至診所做了心臟超音波，聽醫師口述應該是travial MR。
想請教醫師，d-dimer:0.63有臨床意義嗎？
我的這個狀況會不會可能是輕微的肺栓塞呢？
謝謝您。

魚魚，20~29歲女性，詢問日期：2024/12/29

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

依照這個數字，肺栓塞的可能性很低，但如果持續不舒服建議到醫院進一步檢查。

回覆日期：2024/12/29

彙整補充說明

根據您的描述，您是一位風濕免疫疾病的患者，且目前出現胸悶、背痛以及D-dimer偏高的情況。
首先，D-dimer是一種血液檢查指標，通常用來評估血栓形成的可能性，尤其是在懷疑肺栓塞或深靜脈血栓的情況下。
當D-dimer的數值偏高時，的確可能提示存在血栓，但這並不是一個特異性的指標，因為許多其他情況也可能導致D-dimer升高，例如感染、炎症、手術後恢復等。

在您的情況中，考慮到您有風濕免疫疾病的背景，這可能會影響您的症狀和檢查結果。
風濕免疫疾病患者常常會出現胸痛和背痛，這可能與肌肉骨骼系統的問題有關，也可能是由於疾病本身的活動性引起的炎症反應。
特別是像類風濕性關節炎或系統性紅斑狼瘡等疾病，這些疾病可能會影響到胸腔的結構，導致胸痛或背痛的症狀。

至於肺栓塞的可能性，根據您提到的D-dimer數值偏高，但如果這個數值並不顯著高於正常範圍，且您沒有其他典型的肺栓塞症狀（如急性呼吸困難、咳血、心跳加速等），那麼肺栓塞的可能性相對較低。
然而，這並不代表可以完全排除肺栓塞的可能性，尤其是在您有持續不適的情況下。

建議您如果持續感到胸悶、背痛，或有其他不適的症狀，應該儘快就醫進行進一步的檢查。
醫生可能會建議進行胸部CT掃描或其他影像學檢查，以更清楚地評估肺部的狀況及是否存在血栓。
此外，醫生也可能會根據您的病史和目前的症狀，考慮是否需要調整您的治療方案。

在此同時，您也可以注意以下幾點來幫助緩解症狀：
1. 保持良好的姿勢：避免長時間保持同一姿勢，適時起身活動，減少肌肉緊張。

2. 適度運動：根據醫生的建議進行適度的運動，這有助於改善血液循環，減少疼痛。

3. 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，選擇適合的熱敷或冷敷來緩解不適。

4. 定期回診：由於您有風濕免疫疾病，定期回診以監測病情的變化非常重要。

總之，雖然D-dimer偏高可能提示血栓的風險，但在您的情況下，考慮到風濕免疫疾病的影響，建議您儘快就醫，進一步檢查以確保健康。
希望您早日康復！