風濕免疫疾病患者胸悶痛、背痛、d-dimer偏高，是否可能是肺栓塞?-心臟血管專科

斷續胸悶痛、背痛、d-dimer偏高？

吳主任您好:
我有風濕免疫疾病（目前尚未確定診斷），近期自12/26開始突然會胸悶痛、背痛、時常感覺呼吸很重（偶爾呼吸喘）、心跳偏快（往常60-80次/分、這幾天大多都是85-110次/分）。
12/27看了心臟科門診做心電圖還好，抽血驗了d-dimer是0.63（標準是0.55以下）。
12/28至診所做了心臟超音波，聽醫師口述應該是travial MR。

想請教醫師，d-dimer:0.63有臨床意義嗎？我的這個狀況會不會可能是輕微的肺栓塞呢？謝謝您。

魚魚，20~29歲女性，詢問日期：2024/12/29

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

依照這個數字，肺栓塞的可能性很低，但如果持續不舒服建議到醫院進一步檢查。

回覆日期：2024/12/29
資料來源：台灣e院 - 斷續胸悶痛、背痛、d-dimer偏高

彙整補充說明

根據您所描述的症狀及檢查結果，胸悶、背痛、呼吸困難及心跳加速等情況，確實可能讓人擔心是否存在肺栓塞的風險。
肺栓塞是由於血栓阻塞肺動脈，導致肺部血流受阻，可能引起胸痛、呼吸急促、心跳加速等症狀。
然而，d-dimer檢查的結果對於肺栓塞的診斷具有一定的參考價值。

首先，d-dimer是一種血液檢查，主要用來檢測血液中纖維蛋白降解產物的水平。
當身體內部發生血栓形成及溶解時，d-dimer的水平會上升。
一般來說，d-dimer的正常範圍為0.55 mg/L以下，您的檢查結果為0.63 mg/L，雖然略高於正常範圍，但並不算特別高。
這意味著肺栓塞的可能性相對較低，尤其是考慮到您目前的症狀和檢查結果。

然而，d-dimer的升高並不僅僅是肺栓塞的指標，還可能因其他多種原因而上升，例如感染、炎症、手術後恢復期、甚至是某些風濕免疫疾病本身的活動性。
因此，僅憑d-dimer的數值無法確定是否存在肺栓塞，還需要結合臨床症狀及其他檢查結果進行綜合評估。

在您的情況中，建議您持續觀察症狀的變化。
如果胸悶、背痛及呼吸困難的情況持續或加重，應儘快就醫，進一步進行影像學檢查，如胸部CT掃描，以排除肺栓塞的可能性。
此外，心臟超音波檢查顯示的輕微二尖瓣逆流（trivial MR）可能與您的症狀有關，但通常不會直接引起如此明顯的胸痛或呼吸困難。

對於風濕免疫疾病患者來說，這些疾病本身可能會影響心肺功能，導致類似的症狀，因此在評估時需特別謹慎。
若有其他伴隨症狀，如發燒、體重減輕、持續疲倦等，則更應引起重視。

最後，建議您與主治醫師保持密切聯繫，定期追蹤病情，並在有需要時進行進一步的檢查和治療。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意飲食，這些都有助於改善整體健康狀況。
希望您能早日獲得明確的診斷與適當的治療，祝您健康！