續提問#214551 疑問諮詢？
張醫師 您好：非常感謝您在「#214551 疑問諮詢」給予的回覆與說明，我大致都瞭解了！關於我的內痔，在排便時會略為脫出肛門，但排便後會自己縮回，不需用手推回；我查詢過關於內痔的醫訊文章，其中提到：「內痔二級：是指排便時痔瘡會脫出肛門，排便後會自動縮回，不需用手推回肛門內。
」因此，我先前一直以為我是內痔二級。
惟您在前篇回覆中提到：「依你的描述為三級…(後略)」故想請教張醫師，您認為我的情況是三級，是您的分級方式與醫訊文章有所不同，還是說，是我誤解或忽略了醫訊文章的內容，其實我就是內痔三級。
會再次請教您是因內痔分級的確定，會影響我對我內痔治療的處理方式，故還請張醫師指導。
以上，感謝張醫師。
Kris，40~49歲男性，詢問日期：2024/12/30
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
醫訊文章中提到：「內痔二級：是指排便時痔瘡會脫出肛門，排便後會自動縮回，不需用手推回肛門內。
」若症狀完全符合此段敘述即為二級無誤。
可能是先前的文字敘述讓我想像得更為嚴重，實際需要何種治療仍需根據就診檢查結果，與您的醫師討論後決定。
回覆日期：2024/12/30
彙整補充說明
根據您提供的症狀描述，您的內痔應該是屬於第二級。
根據醫學界對內痔的分級標準，第二級內痔的特徵是痔瘡在排便時會脫出肛門，但在排便後會自動縮回，不需要用手推回。
您提到的情況完全符合這一描述，因此可以確認為第二級內痔。
對於第二級內痔的治療，通常建議採取保守療法。
這包括以下幾個方面：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，保持大便通暢，避免便秘。
可以多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並且多喝水，這樣可以減少排便時的用力，降低痔瘡惡化的風險。
2. 坐浴：溫水坐浴可以幫助緩解肛門周圍的疼痛和不適，促進血液循環，減少腫脹。
建議每天進行幾次，每次約10至15分鐘。
3. 藥物治療：可以使用局部藥膏或栓劑來緩解症狀。
這些藥物通常含有止痛劑和消炎成分，可以減少不適感和腫脹。
使用時要遵循醫師的指示，避免長期使用含類固醇的藥物，以免造成皮膚變薄或其他副作用。
4. 避免長時間坐著：如果工作需要長時間坐著，建議定期起身活動，促進血液循環，減少肛門部位的壓力。
5. 適度運動：適量的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的機會，但在痔瘡發作時應避免劇烈運動或重物搬運，以免加重症狀。
至於您提到的是否會惡化至三級或四級，這通常取決於個人的生活習慣和症狀管理。
如果能夠保持良好的飲食和排便習慣，並積極進行保守治療，則有可能避免病情惡化。
一般來說，內痔的惡化並不會非常迅速，但如果不加以控制，確實有可能在一段時間內進展到更高的級別。
如果在保守治療後，症狀仍然持續或加重，建議再次就診，與醫師討論是否需要進一步的治療，例如結紮或手術等選項。
這些決策應根據您的具體情況和醫師的專業建議來進行。
最後，保持良好的生活習慣和定期檢查是非常重要的，這樣可以及早發現問題並進行相應的處理，避免病情惡化。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！
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