肛門廔管術後大便出血：可能是廔管內口受傷嗎？-外科

肛門廔管術後大便出血？

廔管術後50日回診，傷口、分泌物都只剩下一點點，醫生讓我畢業了

醫生說，我是簡單型，手術時，順便幫我處理部分外痣。在手術前，我已照過大腸鏡(無息肉)，還有綁過內痔。
但在術後54日，我發現便後擦拭有深紅色的血 (不是鮮紅色)，拉很多。回到家，拉出一點點，倒是沒看到血。沒想到隔日下午，拉出很多時，可以看到一條深紅色的血在便便上，薄薄一層；擦拭時，也可看到血。

我以為我的內口癒合了，請問有可能是廔管內口受傷造成的嗎？今天是術後55日，幾乎沒看到分泌物。
如果排除廔管內口，還有甚麼可能原因呢？

鐵哥，50~59歲男性，詢問日期：2024/12/31

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

術後54日後忽然出血，可能是肛門廔管傷口或周圍組織未完全癒合，排便時的摩擦或壓力可能導致微小裂傷或刺激造成出血。如果血量不多且未持續，通常是癒合過程中的小問題。至於是否有殘餘廔管或是痔瘡，需要回原開刀醫生處再做檢查。

回覆日期：2024/12/31
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後大便出血

彙整補充說明

根據您提供的情況，術後54天出現的深紅色血液，可能與幾個因素有關。
首先，肛門廔管手術後，傷口的癒合過程可能會導致周圍組織的脆弱，特別是在排便時，便便的硬度或形狀可能會對傷口造成摩擦，進而引起出血。
這種情況在術後的初期是相對常見的，尤其是在傷口尚未完全癒合的情況下。

您提到的深紅色血液，通常是來自於下消化道的出血，這可能是由於排便時的摩擦或壓力造成的微小裂傷，或者是因為內部組織的癒合不完全所引起的。
若血量不多且不持續，通常不需過度擔心，但仍需密切觀察。

如果排除廔管內口受傷的可能性，還有其他幾個原因可能導致您目前的情況：
1. 便便硬度：如您所述，便便可能過硬，這會增加排便時的困難，進而導致肛門周圍的組織受損或出血。
建議增加膳食纖維的攝取，並多喝水，以保持大便的柔軟度。

2. 痔瘡：即使您在手術前已經處理過內痔，術後的壓力和摩擦仍可能導致痔瘡復發或加重，這也可能是出血的原因之一。

3. 傷口癒合不良：儘管您已經回診並獲得醫生的確認，但有時候傷口的癒合過程可能會受到多種因素影響，如感染、血流供應不足等，這可能導致傷口未能完全癒合。

4. 其他潛在問題：如有其他潛在的直腸或肛門疾病，雖然您在手術前已經進行過大腸鏡檢查，但術後的變化仍可能引發新的問題。

建議您在術後的這段時間內，持續關注自己的症狀，並保持與醫生的溝通。
如果出血情況持續或加重，或伴隨其他不適症狀（如劇烈疼痛、發燒等），應立即回診進行進一步的檢查和評估。
醫生可能會建議進一步的檢查，如肛門鏡檢查，以確定出血的具體原因。

最後，保持良好的生活習慣，適當的運動和飲食調整，對於促進傷口癒合和預防未來的問題都是非常重要的。
希望您能早日康復！