腰椎滑脫術後神經恢復與痠麻無力的關係及術後照護-神經外科

腰椎滑脫術,椎間盤術後？

醫師您好：
想幫家母詢問
65歲
因長期右腳疼痛合併有譫妄症的症狀就醫，檢查出腰椎第四、五節滑脫、椎間盤突出（應是因為疼痛引起的譫妄）
家母在1/7進行腰椎滑脫及椎間盤切除併椎體融合器置入內固定手術
減輕神經壓迫的症狀
目前術後一週，已經沒有譫妄症的症狀
在醫院時就說右腿酸麻、無力、有時候會痛，醫師巡房時有詢問，醫師表示說是正常的，那是神經在恢復會有的症狀，大概會持續3-6週，但她就是痛到半夜一直叫、睡不著，間接影響到我們（因隔天要工作），有吃止痛藥，我現在只能先幫她的腳按摩減緩她的酸麻無力（依靠助行器）
因為下禮拜才回診，想上來詢問一下是否是跟主治醫生講的一樣術後神經恢復的關係會導致酸麻無力？
且術後該怎麼照護（目前出院第四天）
謝謝醫師

鈴，20~29歲女性，詢問日期：2025/01/19

林正凱醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科醫事人員

由於不確定手術的類型(傳統還是微創)
我就由傳統的方式來解釋

傳統手術術後確實會有背部酸痛甚至到大腿後側，時間可能2個禮拜到1個月或者更多，無力也有可能(痠到無力)，不過由於沒有影像學，所以我沒辦法給明確的答案，不過可以建議到原本神經外科醫師那邊或有些疼痛科也可以做一些處理，像是止痛注射等等

回覆日期：2025/01/19
資料來源：台灣e院 - 腰椎滑脫術,椎間盤術後

彙整補充說明

在您母親進行腰椎滑脫及椎間盤切除手術後，出現的右腿酸麻、無力及疼痛的症狀，確實與術後神經恢復有關。
手術的主要目的是減輕對神經的壓迫，然而，手術後的神經恢復過程可能會伴隨一些不適的症狀，這是因為神經在修復過程中會經歷一段時間的適應與恢復。

術後的神經恢復通常需要數週到數月的時間，這段期間內，患者可能會感受到麻木、刺痛、酸痛或無力等症狀。
這些症狀的出現是因為神經在重新建立連結及修復過程中，可能會出現短暫的功能不穩定。
根據醫學文獻，這些症狀在術後的3到6週內是相對常見的，隨著時間的推移，症狀通常會逐漸改善。

對於您母親目前的情況，以下是一些術後照護的建議：
1. 疼痛管理：持續使用醫生開立的止痛藥物，並根據需要調整劑量。
若止痛藥效果不佳，建議儘早回診，與主治醫師討論其他可能的疼痛管理方案，例如物理治療或止痛注射。

2. 休息與活動：術後初期應避免過度活動，適度休息是必要的。
可以根據醫生的建議進行輕度活動，例如短時間的步行，這有助於促進血液循環，減少血栓的風險。

3. 物理治療：在醫生的指導下，考慮進行物理治療。
專業的物理治療師可以設計適合您母親的復健計畫，幫助她逐步恢復腿部力量及功能。

4. 按摩與熱敷：在醫生的同意下，可以考慮對腿部進行輕柔的按摩或熱敷，這可能有助於緩解肌肉緊張和不適感。

5. 定期回診：遵循醫生的建議，定期回診以評估恢復情況。
如果症狀持續加重或出現新的問題，應立即告知醫生。

6. 心理支持：術後的疼痛和不適可能會影響情緒，提供心理支持和陪伴，幫助她保持積極的心態，對於康復也有正面的影響。

最後，請記得每位患者的恢復情況都是獨特的，術後的症狀和恢復速度會因個體差異而異。
若有任何疑慮或不適，及時與主治醫師聯繫，獲得專業的建議和處理。
希望您母親能早日康復！