腰椎滑脫手術後遺症：神經損傷與排洩問題-神經外科

脊椎滑脫手術後問題？

我3年前開腰椎4•5節•目前需穿彈性襪支撐才能走路•平常也經常漏尿•便便需靠药物幫助•肛口整天繃僵緊•神經非常敏感•腰椎以下沈重•麻到幾乎無知覺•
是否因有傷到神經•肛門尿道都己經鬆弛…才會有這麽多情況發生

陳女士，70~79歲女性，詢問日期：2020/10/05

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
雖然你辛苦寫了許多,
但我需要評估與推理的訊息更多 .
因為無法實際看到病人本人與影像,只能建議你:
先回診與原本手術醫師討論.
若原手術醫師無法改善你的症狀,他的說明你亦有其他想法.
可以再另外就近看診其他脊椎神經外科的專家醫師
諺語說 :先生緣主人福 !
祝福你

//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2020/10/05
資料來源：台灣e院 - 脊椎滑脫手術後問題

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在三年前接受了腰椎4-5節的手術，並且目前出現了多種後遺症，包括神經損傷的症狀、排洩問題（漏尿和便秘）、以及下肢的麻木和沈重感。
這些症狀確實可能與手術後的神經損傷有關。

首先，腰椎滑脫手術的主要目的是減輕對神經的壓迫，恢復正常的神經功能。
然而，手術過程中可能會對周圍的神經組織造成損傷，這可能導致術後出現麻木、疼痛或無力等症狀。
您提到的「神經非常敏感」和「麻到幾乎無知覺」的情況，可能是因為神經在手術過程中受到影響，導致神經的傳導功能受到損害。

關於排洩問題，漏尿和便秘可能與神經損傷有關。
腰椎的神經根負責控制膀胱和腸道的功能，當這些神經受到壓迫或損傷時，可能會導致排尿和排便的困難。
您提到的「肛門尿道鬆弛」的情況，可能是因為神經的功能受損，導致這些部位的肌肉無法正常收縮，從而引發漏尿和便秘的問題。

在這種情況下，建議您儘快回診與原手術醫師討論，詳細描述您的症狀變化，並詢問是否需要進一步的檢查，例如核磁共振（MRI）來評估神經的狀況。
醫師可能會根據檢查結果，建議進一步的治療方案，包括物理治療、藥物治療或其他介入性治療。

在日常生活中，您可以考慮以下幾點來改善目前的情況：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師協助，進行針對性的運動和治療，幫助改善下肢的力量和靈活性，並促進神經的修復。

2. 藥物治療：與醫師討論是否需要調整或增加藥物，特別是針對神經痛或排洩問題的藥物。
某些維他命B群的補充也可能有助於神經的修復。

3. 生活方式調整：保持適當的飲食，增加纖維攝取以改善便秘問題，並保持充足的水分攝取。
對於漏尿的情況，可以考慮膀胱訓練或使用尿失禁護理產品。

4. 心理支持：面對這些後遺症，可能會對心理健康造成影響，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以減輕焦慮和壓力。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估和治療，請務必與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日改善目前的情況，恢復正常的生活品質。