CIDP神經切片診斷？
陳醫師 您好：爸爸有神經病變，近期有做神經傳導檢查(上、下肢及臉部)及核磁共振檢查，高度懷疑推斷爸爸是慢性脫髓鞘(多發)性神經炎(CIDP)，醫師建議爸爸去做神經切片診斷是否為CIDP，想詢問醫師目前神經切片，是否只有台大醫院及台北榮總醫院可進行切片診斷呢？
中部地區的醫院是否有神經切片診斷呢？
再麻煩陳醫師撥空回覆，感謝！
憲，30~39歲男性，詢問日期：2025/01/20
陳韋達 醫師回覆-神經內科
憲您好！有關來信詢問CIDP神經切片診斷問題，建議您可直接請長輩的主治醫師推薦適合的醫療院所，或洽詢台灣週邊神經疾病關懷協會，敬祝健康平安，謝謝您。
回覆日期：2025/01/20
彙整補充說明
慢性炎性脫髓鞘性神經病（CIDP）是一種罕見的自體免疫性疾病，主要影響周邊神經系統，導致神經的脫髓鞘，進而影響神經的傳導功能。
對於CIDP的診斷，除了臨床症狀和神經傳導檢查外，神經切片檢查是確認診斷的重要方法之一。
首先，CIDP的診斷通常需要結合病史、臨床表現、神經傳導速度測試（Nerve Conduction Studies, NCS）、腦脊髓液檢查以及神經切片等多方面的資料。
神經切片檢查可以直接觀察到神經組織的病理變化，特別是脫髓鞘的情況。
這種檢查通常是在局部麻醉下進行，取出一小段神經組織進行病理學檢查，能夠清楚地顯示出神經的脫髓鞘程度及其他病理變化。
在CIDP的神經切片中，常見的病理特徵包括：
1. 脫髓鞘：神經纖維周圍的髓鞘減少或消失。
2. 再髓鞘化：在某些情況下，神經可能會試圖修復自身，形成不規則的再髓鞘化。
3. 淋巴細胞浸潤：在神經組織中可見到免疫細胞的浸潤，這是自體免疫反應的表現。
除了神經切片，其他檢查如MRI（磁共振成像）也可以用來評估神經的狀況，特別是當有脊椎病變或其他結構性問題時。
CIDP的診斷過程中，醫師會綜合考量所有檢查結果，以確定最終診斷。
對於您提到的家父的情況，經過第一次免疫球蛋白治療後，若全身麻的感覺加重，這可能是因為神經的再生過程中出現的正常反應，或是病情本身的波動。
CIDP的病程具有變化性，部分患者在治療初期可能會經歷症狀的加重，隨著時間的推移，症狀有可能會逐漸改善。
至於類固醇和免疫球蛋白的療程，這些都是CIDP的常見治療方式，目的是減少免疫系統對神經的攻擊，促進神經的修復。
若神經傳導檢查顯示膝蓋以下毫無反應，這可能表示神經損傷的程度較重，但並不代表完全無法恢復。
每位患者的恢復情況都不同，部分患者在持續的治療和康復過程中能夠逐漸改善。
最後，CIDP的確有可能會反覆發作，這是由於其自體免疫的特性所致。
患者在治療後可能會經歷緩解期，但隨著時間的推移，症狀可能會再次出現，因此定期的醫療追蹤和評估是非常重要的。
建議您與家父的主治醫師深入討論，了解病情的具體進展及可能的治療方案，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您的家父能夠早日康復，祝福您和您的家人健康平安。
類似症狀問題與醫師回覆
泛視神經脊髓炎復發前兆及檢測方法？
媽媽在兩年前第一次發作確診是泛視神經脊髓炎，平常都是吃類固醇和免疫抑制劑控制病情，這兩年內也都沒有再復發，但最近因為長期吃類固醇造成髖關節壞死下禮拜要換人工髖關節，跟主治醫生討論之後類固醇從原本吃了很久的兩顆降成一顆(一顆吃了快1個月），最...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小奇小姐您好：您提到令堂“離下次回診還有一段時間，該去掛急診嗎？急診能馬上檢查是不是復發了嗎？要從何判斷是不是復發？抽血可以嗎？還是一定要照核磁共振？”NMOSD (泛視神經脊髓炎) 急性發作通常是搭配臨床症狀以及磁振造影檢查。（發作時，可...>>點我查看詳細內容
CIDP：治療、康復與預後？
林醫師您好我的朋友(27歲)在一年前因為肌肉麻痺無力而就醫,被診斷出得了GBS (Guillain-Barré Syndrome),之後接受過一次IVIg的注射,有稍微好一點,但半個月後麻痹的感覺又開始嚴重,之後每天復健但還是沒有好轉,大概...
林子敬 醫師回覆-神經內科
您好:CIDP病程較AIDP(GBS)緩慢易復發,有人是一次一次間斷性發作,也有人是慢慢漸進式無力.症狀以上下肢對稱性無力及感覺障礙為主.發病時間久了以後肌肉大多有萎縮.據統計間斷性發作病人的預後比較好,但是恢復的時間由神經受損的程度決定....>>點我查看詳細內容
如何精確診斷巴金森氏症？有哪些醫院可以進行相關檢查？？
副院長您好：媽媽是一胃潰瘍性結腸炎患者,迄今已服用類固醇7年,長期有失眠及頭暈困擾（並無高血壓及其他疾病）,近一個多月發現她的左手端碗盤時會不自主抖動,下巴則是靜止時抽動（但媽媽說沒有感覺抽動）,經與腸胃科醫師討論轉介神經內科,經由神經內科...
曾孔彥 醫師回覆-神經內科
巴金森氏症之診斷為行動遲緩加上震顫(顫抖)、僵直或步態不穩，三者中之其中一種症狀，診斷大部份為臨床診斷，可能致病的原因相當多，可能是自發性、中風、頭部外傷、感染或藥物等因素，您母親是否有巴金森氏症，經由神經內科醫師診斷後，應可有初步的診斷。...>>點我查看詳細內容
肌電圖檢查是否能檢測出L1-L2神經根病變？？
潘醫師再次來信詢問您一些問題近來因為身體仍極度感到不適非上次所詢問之局部注射的問題而是我的腰痛及大腿的疼痛並未因我接受第二次手術而減輕因此 在我的復健科醫師的安排下我接受的MRI及肌電圖的檢查我想詢問一下有關肌電圖的檢查 是否會因檢查的肌肉...
潘盈達 醫師回覆-復健科
MRI看起來L1/2,L3/4,L5/s,都有問題，反而L4/5還好，就您的症狀應是L1/2的問題（您說的膝蓋上方是指大腿前側吧！如果是大腿後側，那是L5/s1的問題），至於肌電圖跟取樣的肌肉有關，如果您L4/5曾經有問題，現在做起來當然是...>>點我查看詳細內容