肺癌與人工關節置換：年長者治療選擇與風險評估-腫瘤科

腫瘤與人工關節？

醫師您好
家裡奶奶已85歲了，最近膝蓋已經痛到無法走路需要更換人工關節，又做了一系列的全身檢查發現肺部有兩個腫瘤但因為不確定是良性還是惡性，需要做抹片檢查，但奶奶年紀已經很大了想問醫師
醫生不敢確定是不是不好的瘤他說要做切片才知道是不是不好的
但是做切片就是要開腳
如果吃鏢靶藥物控制會好嗎
還是有什麼建議呢
如果不開刀病情會惡化嗎
不開刀的話大概還有多久的時間

楊，20~29歲女性，詢問日期：2025/02/09

嚴儆恒醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院放射腫瘤科主治醫師

楊小姐您好：
首先肺部的腫瘤要根據切片報告才能斷定是否為惡性若不適合接受切片要根據電腦斷層影像特性判斷是否為惡性鏢靶藥物的使用也要經過切片才能知道是否適合因為現在完全不知道是否為惡性腫瘤所以不開刀也不知道會不會惡化因為您給的資訊非常少還是建議詢問主治醫師意見為主。
南投醫院放射腫瘤科嚴儆恒醫師

回覆日期：2025/02/09
資料來源：台灣e院 - 腫瘤與人工關節

彙整補充說明

在面對85歲高齡的奶奶，膝蓋疼痛需要更換人工關節的情況下，卻又發現肺部有腫瘤的複雜情況，確實讓人感到困惑與焦慮。
這樣的情況需要綜合考量多方面的因素，包括年齡、整體健康狀況、腫瘤的性質以及手術的風險等。

首先，關於膝關節的退化性關節炎，當疼痛已經影響到日常生活，且藥物治療無法緩解時，人工關節置換手術通常是考慮的選項之一。
然而，對於高齡患者，手術的風險會相對增加，特別是如果患者有其他潛在的健康問題，如肺部腫瘤。

其次，肺部的腫瘤需要進一步的檢查來確定其性質。
進行切片檢查是確診的必要步驟，但這通常需要手術，這對於高齡患者來說，風險相對較高。
醫生會考量患者的整體健康狀況，並評估手術的風險與收益。
如果腫瘤被懷疑為惡性，則需要儘快進行評估與治療。

在這種情況下，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解以下幾個方面：
1. 腫瘤的性質：如果腫瘤是良性的，可能不需要立即手術，但如果是惡性的，則需要儘快進行治療。

2. 手術風險評估：醫師會根據奶奶的整體健康狀況，包括心肺功能、腎功能等，來評估手術的風險。
如果肺部腫瘤的存在使得手術風險過高，可能需要考慮其他治療方案。

3. 替代療法：如果手術風險過高，可能需要考慮非手術的治療方式，例如使用靶向藥物或化療來控制腫瘤的生長，這樣可以在不進行手術的情況下，減少腫瘤對身體的影響。

4. 疼痛管理：在等待進一步檢查或治療的過程中，應該重視奶奶的疼痛管理，可能需要調整藥物或使用其他療法來緩解疼痛。

5. 多學科會診：考慮到奶奶的複雜情況，建議進行多學科會診，包括骨科、腫瘤科及麻醉科的專家，這樣可以更全面地評估治療方案。

最後，關於不開刀的情況，腫瘤的進展速度因人而異，無法準確預測。
如果不進行手術或其他治療，腫瘤可能會繼續增長，影響肺功能及整體健康。
因此，及早進行評估與治療是非常重要的。

總之，面對這樣的情況，最重要的是與醫療團隊保持良好的溝通，了解所有可能的選擇，並根據奶奶的具體情況做出最合適的決策。
希望您的奶奶能夠早日獲得適當的治療，改善生活品質。