自行戒掉藥物後症狀惡化，該如何處理?-精神科

服用藥物自行戒掉症狀更頻繁？

我因為熬夜到3點玩遊戲出現無法思考，看字會極度不舒服的症狀，最初我以為我要猝死了，恐慌發作，有死亡焦慮，半夜時不時就有這種感覺。
後來去看了家醫和身心科，身心科開給我離憂膜衣錠，我吃了一顆後來聽阿姨的建議隔天就沒吃，結果晚上突然有很憂鬱想死的感覺，我靠睡覺不去想這件事，就這樣自行斷離憂膜衣錠一個月，現在症狀惡化，對聲音和光線很敏感，無法閱讀無法思考，記憶力也下降，那些各種刺激會有腦袋受不了的感覺，只要晚上就會出現症狀，偶爾白天也會，一整天接近無法活動，複診也忘記告知戒斷藥物的事，現在他開給我新的樂復得藥物。
我想問：
我症狀惡化主要是因為吃了一顆離憂膜衣錠而自行戒掉導致的嗎？
我沒有定時吃藥的習慣，很怕長期用藥物副作用會影響到自己，戒不掉藥物，現在醫生又新開了藥給我，我怕吃了藥以後我的症狀會更嚴重，我認為我沒有憂鬱吃了藥會變憂鬱，我該怎麼辦？
現在只要活動就會極度疲憊，醫生說是自律神經的問題，但我很怕受不了刺激會對腦有永久性的影響，晚上難以進行活動，這些刺激致命嗎？要開學了要如何改變這樣的自己？

大學生，20~29歲男性，詢問日期：2025/02/10

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

同學你好：一般來說，抗憂鬱劑連續服用超過一個月，然後突然停掉或減量的話，才比較有可能出現戒斷症狀。因此，如果你沒有每天服用離憂超過一個月，即使突然停掉，應該不至於出現不舒服的情形。

再來，抗憂鬱劑的作用是改善你憂鬱、焦慮與身體不適的狀況。它不會讓你的病情變嚴重，也不會讓你原本沒有憂鬱，結果反而變得更憂鬱。如果你不想依賴藥物的話，就要靠自己來努力。建議你，先調整自己的作息，晚上不要超過11點睡，每天睡眠至少達8小時；此外，平時養成規律運動的習慣，一週至少運動三次，每次都要達到會喘、會流汗的程度；另外，戒掉含咖啡因的飲料，因為咖啡因會讓你交感神經亢奮，容易心跳加快、誘發恐慌的感覺。若你能做到以上所有事項，你的症狀有機會不藥而癒。但建議你，若想要減藥或停藥，還是需要跟醫師做詳細的討論後再決定喔！祝早日康復！

回覆日期：2025/02/10
資料來源：台灣e院 - 服用藥物自行戒掉症狀更頻繁

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在自行戒掉藥物後出現了多種不適症狀，這些症狀可能與您之前的用藥歷史及自律神經失調有關。
首先，您提到的「離憂膜衣錠」是一種抗憂鬱藥物，通常用於治療焦慮和憂鬱症狀。
雖然您只服用了一顆，但抗憂鬱藥物的作用機制是透過調整大腦中的神經傳導物質來改善情緒和焦慮，突然停藥可能會導致一些戒斷症狀，尤其是如果您在短時間內有過量或不規則的使用。

1. 症狀惡化的原因：您的症狀惡化不一定是因為吃了一顆藥後自行戒掉所導致的，可能還與您本身的心理狀態、自律神經失調及生活習慣有關。
熬夜、壓力大、缺乏規律的作息都可能加重焦慮和恐慌的感覺。
建議您在未來的就醫過程中，務必告知醫生您戒藥的情況，這樣醫生才能更好地評估您的狀況。

2. 藥物的使用：對於您對新開的「樂復得」藥物的擔憂，這是可以理解的。
抗憂鬱藥物的副作用因人而異，但通常在醫生的指導下使用是相對安全的。
若您對藥物有疑慮，建議與醫生進行深入的溝通，表達您的擔心，並詢問是否有其他的治療選擇。

3. 自律神經失調：自律神經失調的症狀包括焦慮、心悸、失眠等，這些症狀可能會影響到您的日常生活。
建議您可以透過規律的作息、適度的運動、健康的飲食來改善這些症狀。
此外，學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，也有助於減輕焦慮感。

4. 刺激的影響：您提到對聲音和光線敏感，這可能是神經系統過度敏感的表現。
這種情況下，建議您在日常生活中盡量避免過度刺激的環境，並尋找安靜的空間來放鬆自己。

5. 開學的準備：在開學前，您可以提前做好心理準備，並與老師或同學溝通您的情況，必要時請求他們的理解和支持。
此外，保持良好的作息和飲食習慣，適度運動，這些都有助於提升您的身心狀態。

總之，面對目前的狀況，建議您尋求專業的醫療幫助，並與醫生保持良好的溝通，這樣才能找到最適合您的治療方案。
希望您能早日康復，並能夠順利適應即將到來的學校生活。