脊椎關節炎骨盆疼痛的症狀？
高醫師您好，我去年 9 月照骨盆骨 MRI 薦髂正常，這段時間在復健科嘗試葡萄糖注射增生治療（全部無效）照過數次超音波，醫師都說影像上沒有明顯的發炎。
我的骨盆痛，一下子偏上面（摸的到骨頭，位置像髂嵴），一下子在中間臀部深處（摸不到具體痛點，位置像薦髂關節），一下在屁股縫旁邊（位置像薦椎底部），上述位置左右都會出現，不會同時一起痛，比如今天早上左邊髂嵴比較痛，下午疼痛消失，變成右邊薦髂痛，隔天左邊髂嵴忽然又會再開始痛、變成右邊薦髂不痛了。
有時是深層鈍痛，造成鼠蹊附近也會痛，有時又像刀割有傷口的痛。
痛起來吃萬克適，有時兩個小時就緩解，有時確無效，請問這像 AS 造成的屁股痛嗎？
我 HLA-B27 陽性， ESR/CRP 目前都正常，醫生說我薦髂 X 光邊緣有些不規則，判斷我屬於 nr-axSpA 且是輕症，叫我有痛再吃萬克適就好，但我發現只要 2 天沒吃屁股就痛起來了，且背部會非常緊繃，忍耐幾天才吃的止痛效果都很差，請問如果症狀持續，是不是就得持續吃藥？
究竟要吃藥到啥時？
謝謝高醫師。
Kate，50~59歲女性，詢問日期：2025/02/20
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
原則上nr-axSpA即便輕微，也會有MRI異常，雖然您的症狀仍然有這個可能性，但不會是我鑑別診斷的首要選擇。
我覺得您可以看看泌尿科或婦科或神經內科，詢問醫師您的症狀像不像纖維肌痛症，或骨盆底疼痛症候群或功能異常(pelvic flood dysfunction)。
如果有不同的診斷，再看看治療的效果會不會更好，並評估有沒有機會可以不用藥物。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2025/02/20
彙整補充說明
您好，根據您所描述的症狀及檢查結果，您可能面臨的是與僵直性脊椎炎（AS）相關的問題。
僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦骨關節，並且常伴隨著其他關節的疼痛和僵硬感。
雖然HLA-B27陽性是該病的一個重要指標，但並不是唯一的診斷依據，因為有些患者即使HLA-B27陰性，仍然可能會發展出這種疾病。
症狀
僵直性脊椎炎的典型症狀包括：
1. 腰背痛與僵硬：通常在早晨或長時間靜止後加重，活動後會有所緩解。
2. 關節疼痛：除了脊椎，還可能影響到髖關節、膝關節等大關節。
3. 全身性症狀：如低燒、疲倦等，這些症狀可能會持續數月。
4. 虹彩炎：眼睛的炎症，這是AS患者常見的併發症之一。
診斷
診斷僵直性脊椎炎通常需要結合臨床症狀、影像學檢查（如X光、MRI）及血液檢查（如HLA-B2
7、CRP、ESR等）。
即使MRI未顯示明顯的發炎，若有典型症狀，仍需考慮AS的可能性。
治療
治療方面，主要包括以下幾個方向：
1. 藥物治療：
- 非類固醇抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬或萘普生，能有效緩解疼痛和炎症。
- 免疫調節劑：如生物製劑（例如抗TNF藥物），對於病情較重或傳統治療無效的患者可能會有幫助。
2. 物理治療：
- 進行定期的物理治療和運動訓練，幫助改善關節的靈活性和減少僵硬感。
特別是脊椎的伸展運動，對於維持活動度非常重要。
3. 生活方式調整：
- 保持良好的姿勢，避免長時間靜止不動，適度運動，並注意休息。
總結
根據您的症狀及檢查結果，建議您持續與風濕免疫科醫師保持聯繫，進一步評估病情的發展及治療效果。
如果目前的治療方案未能有效改善症狀，醫師可能會考慮調整治療計劃或進行進一步的檢查。
僵直性脊椎炎是一種慢性疾病，早期診斷和適當治療能顯著改善生活品質。
希望您能早日獲得有效的治療，並減輕症狀。
若有其他疑問，隨時歡迎提問。
類似症狀問題與醫師回覆
尿液檢查結果異常： Creatinine 與 Albumin 檢查值偏低？
主任你好 前陣子去泌尿科做尿檢送急件門診等1小時 醫生說檢查都正常也沒安排回診 後來隔幾天看健保快易通 看到檢查報告有兩項數值不太對Creatinine肌酸酐(Dipstick)檢查結果300單位mg/dL參考值[0.5-1.5 g/da...
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好： 有單位問題，如果醫師說問題不大，應可門診追蹤再驗。祝健康尿液檢查結果異常： Creatinine 與 Albumin 檢查值偏低-點我查看詳細內容
骨科問題：僵直性脊椎炎及相關症狀？
醫師您好,我前幾天有詢問過問題,今天報告已經出來了(b27 ,呈現陰性)我想請問一下,我現在情形是去年九月到12月間曾經很頻繁在早上起床時,發生胸腔感到很壓迫,不然就是腰酸背痛,除了早上,晚上要睡覺時也會出現腰酸背痛...但是最近情形是,晚...
周禮智 醫師回覆-骨科
由您的敍述來看,強烈懷疑是一種免疫疾病(HLA B27陰性sero-negative)其會侵犯眼球唾腺等結締組織,需由免科醫師做綜合性的治療,而脊椎方面亦是發炎引起,主要由藥物治療 >>點我查看詳細內容
椎間盤突出與AS：症狀、治療及預防？
哀 我腰部那不舒服已經6個月 當初一開始是突然覺得左邊的腰酸到痛所以去醫院 醫生說指示坐太久 給我吃了肌肉鬆弛計 也就好了過了一個月 又開始痛了起來 吃了鬆弛計也沒好 才懷疑是as 去驗hlb27也是陽性也照了核醫照影 醫生判定為a...
張瓊汶 醫師回覆-復健科
jackson先生您好：依您所提的狀況，僅做簡單的整理及推論。因為您巳六個月且做過相關檢查，甚至有吃免疫調節劑(是否為MTX或其他藥物？)可見是在較有規模的醫院就診，而且或許您巳看過風溼免疫科、骨科及復健科，所以：第一，我相信您有AS的問題...>>點我查看詳細內容
低燒6個月，腰背痛且僵硬，是否為僵直性脊椎炎？？
醫師您好!我已經低燒6個多月嘞!(都37.5度那附近)有驗過HLA-B27是陰性但X光和全身發炎掃描兩邊薦髂關節都發炎症狀:1.腰.背會痠痛加脖子一個姿勢久後就會僵硬2.四肢的大關節都會痛3.髖關節坐到就會痛4.腰睡覺時就會很酸5.胸痛這幾...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，僵直性脊椎炎還是好發於男性喔，如果加上HLA-B27又是陰性，是僵直性脊椎炎的可能性就更低了。僵直性脊椎炎有它特殊的症狀，包括休息越久就越痛的腰，不對稱性的關節炎，還有人會有眼睛的虹彩炎。全身多處關節疼痛的原因很多，在您這個年紀的女性...>>點我查看詳細內容