骨科問題:僵直性脊椎炎及相關症狀-骨科

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僵直性脊椎炎?


醫師您好,我前幾天有詢問過問題,今天報告已經出來了(b27 ,呈現陰性)我想請問一下,我現在情形是去年九月到12月間曾經很頻繁在早上起床時,發生胸腔感到很壓迫,不然就是腰酸背痛,除了早上,晚上要睡覺時也會出現腰酸背痛...但是最近情形是,晚上睡覺前背會痛,而且腿會麻,早上起床時胸口也會有壓迫感,不過不會比去年頻繁....今年三月曾被眼科醫師檢查到有虹彩炎,再眼科醫生建議下去醫院抽血,不過我一直拖到六月才去去檢查,檢查結果b27是陰性,bone scan有腳跟,腰部,胸腔發炎...此外脊椎呈現下列那樣:... <===第一節脊椎有點歪歪的)______)______)___)___p.s.這是從手臂方向看過去,不是從背部(當然沒歪到這麼誇張)請問一下,現在我該怎辦,以及可能是哪裡出問題???



yidan,20~29歲男性,詢問日期:2005/06/10

周禮智 醫師回覆-骨科


由您的敍述來看,強烈懷疑是一種免疫疾病(HLA B27陰性sero-negative)其會侵犯眼球唾腺等結締組織,需由免科醫師做綜合性的治療,而脊椎方面亦是發炎引起,主要由藥物治療



回覆日期:2005/06/10

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括早上起床時胸腔感到壓迫、腰酸背痛,以及晚上睡覺前背部疼痛和腿部麻木。
這些症狀可能與多種因素有關,尤其是考慮到您曾經被診斷出有虹彩炎,這可能暗示著一種自體免疫性疾病的存在。

首先,僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一種以脊椎和薦骨關節為主的慢性炎症性疾病,通常與HLA-B27抗原有關,但並不是所有患者都會呈現陽性。
您提到的B27檢查結果為陰性,這並不排除僵直性脊椎炎的可能性,因為有些患者即使B27陰性,仍然可能會有類似的症狀和影響。

您的症狀中提到的胸腔壓迫感,可能與胸椎或肋骨的炎症有關,這在某些自體免疫性疾病中是常見的。
此外,腰酸背痛和腿部麻木可能是由於脊椎的神經受到壓迫或炎症所引起的。
這些症狀可能與脊椎的結構變化有關,特別是如果您有脊椎側彎的情況,可能會導致脊椎的負擔不均,進而引發疼痛。

針對您的情況,建議您採取以下幾個步驟:
1. 尋求專業醫療意見:由於您有虹彩炎的病史,建議您尋求風濕免疫科醫師的專業評估。
這些醫師專門處理自體免疫性疾病,能夠提供更具針對性的診斷和治療建議。

2. 進一步檢查:考慮進行更詳細的影像學檢查,例如MRI,這可以幫助評估脊椎和關節的狀況,特別是是否有炎症或其他病變。
此外,血液檢查中的發炎指數(如CRP和ESR)也可以提供有用的信息。

3. 治療方案:如果確診為僵直性脊椎炎或其他相關疾病,治療通常包括非類固醇抗炎藥(NSAIDs)、生物製劑或其他免疫調節劑。
這些藥物可以幫助減輕炎症和疼痛,改善生活品質。

4. 物理治療:物理治療對於改善脊椎的靈活性和減少疼痛非常重要。
專業的物理治療師可以設計適合您的運動計劃,幫助您增強核心肌群,改善姿勢,減少疼痛。

5. 生活方式調整:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠習慣,對於管理症狀和改善整體健康狀況非常重要。

總之,雖然您的B27檢查結果為陰性,但這並不排除僵直性脊椎炎或其他自體免疫性疾病的可能性。
建議您儘快就醫,進行全面的評估和適當的治療。
希望您能早日獲得緩解,恢復健康。

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