骨科問題：僵直性脊椎炎及相關症狀-骨科

僵直性脊椎炎？

醫師您好,我前幾天有詢問過問題,今天報告已經出來了(b27 ,呈現陰性)
我想請問一下,我現在情形是去年九月到12月間曾經很頻繁在早上起床時,發生胸腔感到很壓迫,不然就是腰酸背痛,除了早上,晚上要睡覺時也會出現腰酸背痛...
但是最近情形是,晚上睡覺前背會痛,而且腿會麻,早上起床時胸口也會有壓迫感,不過不會比去年頻繁....

今年三月曾被眼科醫師檢查到有虹彩炎,再眼科醫生建議下去醫院抽血,不過我一直拖到六月才去去檢查,檢查結果b27是陰性,bone scan有腳跟,腰部,胸腔發炎...此外脊椎呈現下列那樣:
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. <===第一節脊椎有點歪歪的
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p.s.這是從手臂方向看過去,不是從背部(當然沒歪到這麼誇張)

請問一下,現在我該怎辦,以及可能是哪裡出問題???

yidan，20~29歲男性，詢問日期：2005/06/10

周禮智醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院副院長、骨科主任

由您的敍述來看,強烈懷疑是一種免疫疾病(HLA B27陰性sero-negative)其會侵犯眼球唾腺等結締組織,需由免科醫師做綜合性的治療,而脊椎方面亦是發炎引起,主要由藥物治療

回覆日期：2005/06/10
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括早上起床時胸腔感到壓迫、腰酸背痛、晚上睡覺前背痛以及腿部麻木，這些症狀可能與多種因素有關，並不一定是僵直性脊椎炎（AS）所引起的。
儘管您在檢查中HLA-B27呈陰性，這並不排除其他類型的脊椎或關節疾病，特別是考慮到您曾經有虹彩炎的病史，這可能與某些自體免疫疾病有關。

首先，僵直性脊椎炎是一種以脊椎及骨盆關節的慢性炎症為特徵的疾病，通常伴隨著晨僵、活動後緩解的症狀。
雖然HLA-B27陽性是這種疾病的一個風險因子，但並不是所有的僵直性脊椎炎患者都會呈現陽性，特別是在某些患者中，可能會出現HLA-B27陰性型的脊椎關節病。

您的症狀中提到的胸腔壓迫感和腿部麻木，可能與脊椎的結構變化或神經壓迫有關。
脊椎的歪斜（如您所描述的“第一節脊椎有點歪歪的”）可能會導致周圍神經受到壓迫，進而引發疼痛或麻木感。
這種情況下，建議您尋求骨科或神經科醫師的進一步評估，以確定是否存在脊椎的結構性問題或神經壓迫。

此外，您提到的骨掃描結果顯示有發炎的情況，這可能表明身體某處存在慢性炎症，這也可能與您的症狀有關。
虹彩炎的病史也提示您可能有自體免疫的背景，這需要進一步的檢查和評估。

在此情況下，建議您：
1. 尋求專業醫療意見：建議您回到醫院，尋求風濕免疫科或骨科專家的評估，並提供您的所有症狀和檢查結果，以便進行全面的診斷。

2. 進一步檢查：可能需要進行MRI或CT掃描，以更清楚地了解脊椎的結構變化和神經的狀況。

3. 治療方案：根據診斷結果，醫生可能會建議使用抗炎藥物、物理治療或其他治療方式來緩解症狀。

4. 生活方式調整：在日常生活中，注意保持良好的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，適度運動以增強核心肌群的力量，這對於脊椎的穩定性和健康是有幫助的。

5. 定期追蹤：由於您的症狀和檢查結果可能會隨時間變化，定期的醫療追蹤是必要的，以便及時調整治療方案。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估來確定具體的原因，並制定合適的治療計劃。
希望您能早日獲得適當的診斷和治療，改善您的健康狀況。