五年脊椎開刀後腰痛持續加劇，如何治療？-麻醉科

五年前脊椎開刀，有一陣子下背不痛，最近一年非常痛？

醫生您好我是69歲女，有嚴重骨質疏鬆，5年前因脊椎滑脫開刀，使用Coflex這個腰椎棘突間支架，開完刀2年下背很痛(很難受)，接著大約3年下背酸酸痛痛，但是還可以忍耐。
不過最近一年開始，下背非常非常的痛，痛到會發抖，生活品質低落，但是也不敢再次開刀
想請問醫生
1.施打硬膜外注射使用的類固醇是否對於骨質疏鬆有不可逆傷害或是在醫生的安全監視下是可以使用的?
2.臨床上施打硬膜外注射後不疼痛的病友比例多嗎?
3.除了類固醇還有其他的藥物可以替換嗎?
謝謝

匿名，60~69歲女性，詢問日期：2025/03/03

管思齊醫師回覆-麻醉科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院麻醉科主任

匿名小姐您好：
1.本院目前沒有開設疼痛門診，所以沒為病患施打硬膜外注射。可在請教施打的醫療院所醫師為宜。
2.不疼痛的病友比例很多，但是您還有骨質疏鬆的問題較為複雜。
3.類固醇藥物效果較持久。
南投醫院麻醉科管思齊主任

回覆日期：2025/03/03
資料來源：台灣e院 - 五年前脊椎開刀，有一陣子下背不痛，最近一年非常痛

彙整補充說明

您好，針對您的問題，首先我想表達對您目前狀況的關心。
五年來的脊椎手術後，腰痛持續加劇，這確實會對生活品質造成很大的影響。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 施打硬膜外注射使用的類固醇是否對於骨質疏鬆有不可逆傷害？

類固醇的使用確實需要謹慎，尤其是對於有骨質疏鬆的患者。
類固醇可以減少炎症，緩解疼痛，但長期使用可能會影響骨質，導致骨質疏鬆的情況惡化。
這是因為類固醇會抑制骨骼的形成，增加骨質流失。
因此，在施打硬膜外注射之前，建議您與醫生詳細討論，評估風險與收益，並在醫生的監督下進行。

2. 臨床上施打硬膜外注射後不疼痛的病友比例多嗎？

硬膜外注射的效果因人而異，臨床上有不少病友在施打後疼痛有所緩解。
根據研究，約有50%至70%的患者在施打後能夠感受到明顯的疼痛減輕，這對於改善生活品質是有幫助的。
然而，這並不保證每位患者都能獲得相同的效果，因此在考慮施打前，應該與醫療團隊充分溝通，了解可能的效果和風險。

3. 除了類固醇還有其他的藥物可以替換嗎？

除了類固醇，還有其他幾種藥物可以考慮用來緩解疼痛。
例如，非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生，這些藥物可以幫助減少炎症和疼痛。
此外，某些抗抑鬱藥和抗癲癇藥物（如加巴噴丁）也被用來治療神經性疼痛，可能對您有幫助。
當然，這些藥物的使用也需要在醫生的指導下進行，以確保安全性和有效性。

除了藥物治療，您也可以考慮物理治療、針灸或其他非侵入性療法，這些方法有助於改善疼痛和功能。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計劃，幫助增強核心肌群，改善脊椎的穩定性。

最後，建議您定期回診，與醫生保持良好的溝通，隨時反映您的症狀變化，這樣可以及時調整治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法，改善生活品質，祝您健康！