肛門廔痯術後？
我在今年 2/14 進行肛門廔管手術，廔管的部分是在「左邊靠向前側」的肛門口，這次術後傷口復原還算順利。
（手術後都有換藥以及坐浴）但近期（3/3）發現「右邊靠向背側」的肛門口有半指腹大小的腫塊，觀察一兩天之後甚至有點開始疼痛。
於 3/6 提前回診後，醫生覺得有可能是另外一個之前沒有發現的廔管，說先用抗生素控制看看。
以下幾個問題想請教柯醫師：1. 我術後沒多久（2/17）有短暫發燒 38.3 度，那時很擔心是不是又有感染。
隔兩天因為還是有點擔心，提前找另外一位醫師回診，醫生跟我說二次感染的機會沒這麼高。
但按照目前的情況來看，那次發燒會不會代表當時其實還有廔管在發展？
2. 發現新腫塊後，我問醫師：「如果肛門口的腫塊都已經形成了，是不是代表廔管已經形成？
」，他說可以這麼說。
目前在抗生素控制下腫塊雖然沒有繼續變大，但要開第二次刀的機率是不是其實還是蠻高的？
3. 知道廔管路徑不好追蹤與判斷，但因為第一次沒有完全處理好潛在的廔管，在想如果有第二次手術，需不需要拍 MRI 來協助判斷廔管的位置？
這費用通常是需要自費的嗎？
4. 最後是長期的問題，我目前才約 26 歲，深刻覺得廔管真的蠻影響我的工作、興趣與生活發展。
想問廔管是可以根除的嗎？
還是一旦有過廔管，之後生活就要時時注意，是得面對有復發可能性的慢性病呢？
（之前有努力對抗氣喘、手部濕疹的經驗，雖然都得以控制，但真的很辛苦呢...）
楊先生，20~29歲男性，詢問日期：2025/03/08
柯芳序 醫師回覆-外科
1.肛門廔管術後短暫發燒是正常的現象是否當時便另外存有另一個廔管未經詳細身體檢查恐怕無法斷定2.如果抗生素治療有效確實有可能不需要第二次手術3.MRI作為廔管路徑探查確實是工具選項不過一般僅作為複雜型廔管的選擇健保是可以給付的不過若非複雜型廔管也有可能會要求患者自費4.若非複雜型廔管手術根治並非難事並不是所有肛門廔管都會復發好好處理治療是不會變成慢性問題的
回覆日期：2025/03/08
彙整補充說明
肛門廔管手術後出現新腫塊的情況，確實讓人感到擔憂。
根據您的描述，這可能是術後癒合過程中的一部分，也可能是新廔管的形成。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。
首先，肛門廔管手術後短暫發燒是正常的現象，這通常是因為手術後身體的自然反應，並不一定代表有新的廔管形成。
然而，如果發燒持續不退，或伴隨其他症狀如劇烈疼痛、膿液分泌等，就需要進一步檢查，以排除其他潛在的感染或併發症。
關於抗生素治療的效果，抗生素可以有效控制細菌感染，減少炎症反應，對於某些情況下的輕微感染是有幫助的。
如果抗生素治療後症狀有所改善，這可能意味著感染的控制良好，並不一定需要再次手術。
然而，這並不代表廔管問題已經完全解決，因為抗生素僅能治標，無法根治潛在的廔管。
對於確認是否存在新的廔管，MRI檢查是一個有效的工具，尤其是在懷疑有複雜型廔管的情況下。
MRI可以幫助醫生了解廔管的路徑及其與周圍組織的關係，從而制定更合適的治療方案。
雖然健保對於複雜型廔管的MRI檢查有給付，但對於非複雜型廔管則可能需要自費，這需要根據醫生的建議來決定。
如果確認是非複雜型廔管，手術根治通常並不困難，且並不是所有的肛門廔管都會復發。
手術後的護理和定期回診是非常重要的，這可以幫助及早發現問題並進行處理。
若能夠及時處理，通常不會演變成慢性問題。
最後，建議您在疫情期間仍需謹慎，若症狀持續或加重，應儘快就醫，避免延誤治療。
自我用藥雖然在某些情況下可以暫時緩解症狀，但長期依賴抗生素可能導致抗藥性問題，並且無法解決根本問題。
定期的醫療檢查和專業的醫療建議是確保健康的最佳方式。
希望您能早日康復！
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