糖尿病患者手腕卡麻：可能是頸椎壓迫神經？需要怎樣治療？-神經內科

手腕卡、手背麻？

本身有糖尿病，病齡2年，糖化血色素近一年皆維持正常值。
某一晚左側睡，平常不習慣側向左邊睡，起來後覺得手腕很卡，轉動有喀喀聲，拇指握拳才會有一點痛跟麻感。

1. 原以為是壓到導致肌肉拉傷，先前去找復健科做阻力測試，說是頸椎壓迫神經導致左手麻，安排頸椎牽引復健，請問這樣的療程大概通常多久會好轉？
2. 糖友的關係，擔心是否會是周邊神經病變？
3. 一週前，曾經睡夢中驚醒發現左手掌很麻（僅發生一次）、隔天入睡躺平手背發癢，是否也是同樣問題？

張，30~39歲男性，詢問日期：2025/03/13

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

張先生您好：
您提到“頸椎壓迫神經導致左手麻，安排頸椎牽引復健，請問這樣的療程大概通常多久會好轉？
2. 糖友的關係，擔心是否會是周邊神經病變？...”
您的症狀似乎要考慮正中神經的問題...
一般來說，糖尿病神經病變通常會先出現在肢體遠端，尤其是下肢。像穿襪子....
不知道您是否接受神經傳導檢查？
周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

周邊神經病變，可能會有以下特徵。
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/03/13
資料來源：台灣e院 - 手腕卡、手背麻

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我們可以從幾個方面來分析和討論。

首先，您提到的手腕卡麻的情況，確實有可能與頸椎壓迫神經有關。
頸椎的問題，特別是椎間盤突出或骨刺，可能會壓迫到神經根，導致手部的麻木、疼痛等症狀。
您提到的“喀喀聲”可能是關節運動時的聲音，這在某些情況下是正常的，但如果伴隨疼痛或麻木，就需要進一步檢查。

1. 頸椎牽引復健的療程：通常，頸椎牽引的療程會因個人狀況而異。
一般來說，患者在接受牽引治療後，可能需要幾週的時間才能感受到明顯的改善。
具體的療程長度取決於壓迫的程度、個體的恢復能力以及是否配合其他治療（如物理治療、藥物治療等）。
建議您定期回診，讓醫師根據您的恢復情況調整治療計畫。

2. 糖尿病與周邊神經病變的擔憂：糖尿病患者確實容易發生周邊神經病變，這通常是由於長期高血糖對神經的損害。
周邊神經病變的症狀通常是從腳趾或手指開始，逐漸向上擴展。
如果您擔心這是糖尿病引起的神經病變，建議進行神經傳導檢查或肌電圖檢查，以確定是否存在神經損傷的情況。
這些檢查可以幫助醫師了解神經的功能狀況，並制定相應的治療計畫。

3. 睡夢中驚醒的麻感：您提到的在睡夢中驚醒時左手掌麻的情況，可能與睡姿有關。
如果在睡眠中手臂或手腕受到壓迫，可能會導致短暫的麻木感。
這種情況通常是暫時的，但如果頻繁發生，建議您檢查睡姿是否正確，並考慮使用適合的枕頭和床墊來減少對頸椎的壓力。

總結來說，您的症狀可能與頸椎問題有關，但也不能排除糖尿病引起的周邊神經病變。
建議您定期回診，與醫師討論您的症狀，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
同時，保持良好的血糖控制，這對於預防和改善糖尿病相關的神經病變是非常重要的。
希望您能早日改善症狀，祝您健康！