椎間盤突出術後呼吸不順：是否需要進一步檢查或手術？-神經外科

椎間盤突出術後？

賴醫生你好：
之前有詢問C5~C6人工椎間盤，術後呼吸不順問題。
術後手麻腳麻都有改善，偶爾睡醒時手腳仍有麻痺的感覺，幾分鐘會好。
呼吸不順的情況還是一樣。

聽從你的建議，回原手術醫生門診諮詢，雖然原醫生覺得不太可能，手腳神經有改善，只有呼吸神經變差，但也不否認呼吸不順是術後才開始。
還是幫我安排核磁共振。本來排在五月中，經過電話更改檢查時間，3/12已經做完了。

下面是文字報告，能給後續就醫建議嗎？需不需要手術或第二意見，（我覺得開刀能解決，最單純。最怕找不到原因，原地打轉。）
MRI of the cervical spine without contrast enhancement shows:

1.Postoperative change with artifial disc at C5-6.
2.Residual spinal stenosis and bilateral neuroforaminal narrowing at C5-6.
3.Acceptable alignment.
4.Clear paraspinal soft tissue.
5. No destructive bony lesion. Postoperative change at C5-6 with residual spinal stenosis and bilateral neuroforaminal narrowing

李peter，40~49歲男性，詢問日期：2025/03/16

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
由於沒有實際影像可以判讀對比,依據你上述之文字報告
2.Residual spinal stenosis and bilateral neuroforaminal narrowing at C5-6.
是否有些沾黏或其他狀況，建議回去諮詢原手術醫師或就近的專科醫師

祝你早日康復

彰化醫院關心您

回覆日期：2025/03/16
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出術後

彙整補充說明

根據您提供的情況，術後出現的呼吸不順問題確實需要進一步的關注和評估。
首先，您提到的MRI報告顯示在C5-6的部位有術後變化、殘餘的脊椎狹窄和雙側神經根孔狹窄。
這些情況可能會影響到神經的功能，進而影響到呼吸的能力，因為頸椎的神經與控制呼吸的橫膈膜神經有一定的關聯。

進一步檢查的必要性
1. 神經壓迫的可能性：雖然手術後手腳的麻木和無力有改善，但呼吸不順的情況仍然存在，這可能是因為頸椎的神經仍然受到壓迫或刺激。
建議您回診神經外科醫生，詳細討論MRI的結果，並詢問是否有必要進一步的影像檢查或其他檢查來確認神經的狀態。

2. 第二意見的考量：如果您對目前的醫療建議感到不安或不滿意，尋求第二意見是非常合理的。
不同的專科醫生可能會提供不同的觀點和建議，這有助於您更全面地了解自己的病情。

手術的考量
若經過詳細評估後，醫生認為仍然存在神經壓迫的情況，可能會考慮進一步的手術介入。
手術的目的是為了減輕神經的壓迫，改善症狀。
您提到「開刀能解決，最單純」，這在某些情況下是正確的，但手術也有其風險，需謹慎評估。

其他可能的原因
除了神經壓迫，呼吸不順的原因還可能包括：
- 術後水腫：手術後可能會有局部水腫，這可能會影響到神經的功能。

- 自律神經系統的影響：頸椎手術可能會影響到自律神經系統，進而影響呼吸。

- 心理因素：術後的焦慮和壓力也可能導致呼吸不順的感覺。

總結建議
1. 回診神經外科醫生：詳細討論MRI報告，詢問是否需要進一步檢查。

2. 考慮第二意見：如果對目前的治療方案有疑慮，可以尋求其他專家的意見。

3. 持續觀察症狀：注意呼吸不順的情況是否有變化，並及時向醫生反映。

希望這些建議能幫助您更好地了解自己的情況，並找到合適的解決方案。
祝您早日康復！