痔瘡問題：飲咖啡、作息不正常與大腸鏡檢查的選擇-外科

痔瘡問題？

醫師您好

我於去年五月,因為腸胃炎一直拉肚子,結果出現大便有血
有去基隆長庚大腸直腸看診,
醫師指診後,說是有痔瘡,給我開塞劑,塞了七天,沒有流血了,只是肛門會偶爾搔癢或刺痛(非持續性),回診時有跟醫師說有這狀況,但他說是清潔過度才會這樣
之後,我自己去藥局買痔瘡藥膏,大約塗抹一個月吧,肛門搔癢或刺痛的狀況就好了

到了今年2月初,感覺肛門又出現搔癢刺痛,那個時候我喝咖啡的量比較多,後來喝酒後的隔天大便會有血,或者作息不正常或者睡眠不好時,也會出現大便流血,也有塗抹痔瘡藥膏

我想問醫師:
1.是不是喝咖啡會讓痔瘡復發或變嚴重？
2.基隆長庚醫師是說我的年紀大腸鏡可以做也可以不做,我本來有想做大腸鏡,但因為那個醫生只在禮拜三做大腸鏡,我是希望禮拜一做大腸鏡,這樣我五六日就可以做清腸的作業,不然禮拜三做的話,禮拜一二白天要上班,怎麼可能一直跑廁所大便,所以,我是在想, 我如果去掛號問那個醫生,能否幫我安排有在做禮拜一大腸鏡的醫師,這樣子問是否妥當？

Dada，40~49歲男性，詢問日期：2025/04/20

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 咖啡因會刺激腸胃，可能造成排便次數增加或糞便偏硬，進而加重痔瘡症狀（如流血、搔癢或刺痛），但熬夜、飲酒、壓力等因素通常更容易造成痔瘡發作。

2. 可以在回診時向醫師表達希望安排於週一接受大腸鏡檢查，請醫師協助轉介給有在週一排檢的同仁。這樣的詢問很合理，但醫院的量能有限，實際情況需以檢查單位的安排為主。

回覆日期：2025/04/20
資料來源：台灣e院 - 痔瘡問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解痔瘡的成因及其與生活習慣的關聯。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起，常見的症狀包括肛門疼痛、搔癢及便血等。
您的情況中，飲食、作息及壓力等因素都可能影響痔瘡的狀況。

1. 咖啡對痔瘡的影響：咖啡因是一種刺激性物質，可能會增加腸道的蠕動，導致排便頻率增加，這對於已經有痔瘡的人來說，可能會加重症狀。
特別是如果您在喝咖啡後感到肛門不適，這可能是因為咖啡使得腸道活動加劇，導致排便時的壓力增加，進而引發或加重痔瘡的症狀。
因此，建議您可以適量減少咖啡的攝取，觀察是否能改善症狀。

2. 大腸鏡檢查的安排：關於大腸鏡檢查，這是一個重要的檢查方式，可以幫助排除其他潛在的腸道問題，包括腫瘤等。
雖然醫生提到您的年齡可以選擇是否進行檢查，但如果您有持續的症狀或擔心，進行大腸鏡檢查是相對安全且有效的選擇。
至於檢查的時間安排，您可以在回診時向醫生表達希望在週一進行檢查的需求，這樣的詢問是合理的。
醫生通常會根據醫院的安排及其他病人的需求來協助您安排檢查時間。

此外，您提到的作息不正常、睡眠不足及飲酒等因素，這些都可能對腸道健康造成影響。
熬夜和不規律的作息會影響腸道的正常運作，可能導致便秘或排便困難，進而引發痔瘡的復發。
建議您儘量保持規律的作息，並注意飲食均衡，增加纖維素的攝取，這樣有助於改善腸道健康。

最後，若您在排便時出現便血的情況，無論是鮮紅色的血還是其他異常情況，都應該引起重視。
雖然您之前有痔瘡的診斷，但便血的情況仍需進一步檢查，以排除其他可能的病因。
若有任何不適或疑慮，建議儘早就醫，進行必要的檢查與評估。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！