扁平足、膝蓋及鞋選？
林醫師您好：去年開始意識到自己扁平足的問題，所以有開始在看鞋，並且到亞瑟士Asics去做足測，結果是穿一般型跑時鞋左腳內翻，右腳標準；穿支撐型時右腳外翻，左腳標準。
後來選購的是支撐型的Kayano 31，4E楦頭，現在也主要是穿這雙。
自己平時沒有特別在運動，是這半年到北部工作後，平日通勤搭捷運才走比較多路(上下班加起來約1小時)。
這幾個禮拜腳開始不太舒服(膝蓋內外側、腿筋都有)，怕問題變嚴重有去看復健科。
照完X光應該是無大礙，可能只是單純發炎，醫師有開瑞安的麻種消凝膠，以及安排復健治療，但還是有些疑問想請教：1.有沒有可能我的腳的狀況並不適合跑鞋?跑鞋的推進力會反而讓支撐不足的腳感到疲累嗎?2.是否應該選擇越野或是健走型的鞋款?還是其實支撐型的鞋墊比較重要?3.以足弓支撐來說，是不是有推頂感反而是正常(目前的鞋子不太有推頂感)?4.除了鞋墊及復健運動外，不知道有沒有其他預防的建議?不好意思打得有點多，麻煩您了，感謝。
David，30~39歲男性，詢問日期：2025/06/03
林建仲 醫師回覆-復健科
David先生您好：Q1.有沒有可能我的腳的狀況並不適合跑鞋?跑鞋的推進力會反而讓支撐不足的腳感到疲累嗎?A1: 有些人的腳型在日常較長距離通勤步行時，有可能不適合使用跑鞋。
長距離通勤步行是低強度、重複性高的運動型態，很容易產生局部足底及脛骨旁肌群的慢性疲勞與發炎反應。
建議避免一雙跑鞋同時用於跑步與長距離走路。
Q2.是否應該選擇越野或是健走型的鞋款?還是其實支撐型的鞋墊比較重要?A2: 鞋款及鞋墊都重要。
若您是為日常通勤行走使用，建議可考慮以健走鞋搭配合適鞋墊，比方說有足弓支撐及穩定後足的鞋墊。
Q3.以足弓支撐來說，是不是有推頂感反而是正常(目前的鞋子不太有推頂感)?A3: 適當的推頂感是需要的。
Q4.除了鞋墊及復健運動外，不知道有沒有其他預防的建議?A4: 控制身體的體重及體型及鍛鍊核心肌群及肌耐力。
長距離久走時，可考慮適時分段休息。
如果您的腳又開始不太舒服時，請每天以攝氏42度溫水泡腳10分鐘。
南投醫院復健科 林建仲醫師
回覆日期：2025/06/03
彙整補充說明
扁平足是一種常見的足部結構異常，主要特徵是足弓的高度降低，導致整個腳掌與地面接觸的面積增加。
這種情況可能會引起一系列的問題，包括膝蓋和小腿的疼痛，尤其是在長時間站立或行走的情況下。
根據您的描述，您有彈性扁平足的情況，並且在運動時經常感到膝蓋和小腿的痠痛，這可能與您的足部結構有關。
首先，針對您的問題，扁平足的確可能會影響到膝蓋和小腿的健康。
當足弓降低時，走路和跑步的生物力學會受到影響，這可能導致其他關節（如膝蓋和踝關節）的負擔增加，進而引發疼痛或不適。
您提到的腳踝扭傷情況，也可能與足部的穩定性不足有關。
診斷與評估
建議您尋求專業的復健科醫師進行詳細的檢查，這樣可以確定您的扁平足程度以及是否有其他合併症。
醫師可能會進行步態分析、足部檢查等，以評估您的足部結構和功能。
復健方法
1. 鞋墊與鞋款選擇：選擇適合的鞋墊是非常重要的，特別是具有足弓支撐的鞋墊，可以幫助改善足部的生物力學。
對於日常行走，建議選擇健走鞋或專門設計的運動鞋，這些鞋款通常提供更好的支撐和緩衝。
2. 運動與伸展：進行針對足部和小腿的強化運動和伸展運動，可以增強足部的穩定性。
例如，腳趾抓毛巾、腳踝旋轉、以及小腿肌肉的伸展運動，這些都有助於改善足部的功能。
3. 物理治療：物理治療師可以提供個性化的運動計劃，並使用一些物理治療技術，如超音波治療、電療等，來減輕疼痛和促進恢復。
4. 控制體重：過重會增加足部的負擔，因此保持健康的體重對於減輕扁平足引起的症狀非常重要。
5. 適時休息：在長時間站立或行走時，適時休息可以減少足部的疲勞和不適感。
6. 熱敷與按摩：熱敷可以幫助放鬆緊繃的肌肉，減輕疼痛。
按摩則可以促進血液循環，減少肌肉緊張。
結論
扁平足的管理需要綜合考量，包括適合的鞋墊、運動訓練、物理治療等。
若您在日常生活中感到不適，建議儘早就醫，尋求專業的診斷與治療方案，以改善您的生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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