內痔微創手術後的困擾及治療建議-外科

內痔術後？

柯醫師您好:
(抱歉部分形容得稍微入骨些,請見諒)
我於2月中做完內痔微創手術,至今有幾個困擾想求助:
1-我原先是內痔,開完刀後至今仍有塊小息肉垂在肛門,雖然經過塗藥膏後有變小,但現在卻似乎沒有再變小而持續懸在那,經詢問原醫師,其表示就持續擦藥膏即可?!請問是否有其他建議處理方式??
2-由於手指觸摸時有發現到肛門口周遭邊邊有部分變得光滑感!是不是因為這樣導致原先的彈性不見了??或是肛門口變小了??該如何恢復原先的彈性呢?
3-因為本身有肛交需求,,上個月回診時向醫生表明肛門口變緊了,他也是回覆持續擦藥膏然後開給我軟便劑.......但我自己以食指插入時有發覺肛門口似乎有一端被甚麼東西框住,明顯摸到有異物在肛門口的一端!(不知道是不是您先前於其他人問題有回覆過的肛門釘?如果是的話它多久會消失呢?該如何處置??)
4-前兩個月傷口好了之後,發現肛交時無法進入,原先想過去掛專門處理的診所,但對方表示在其他院所開刀後要過1年他們才接受掛號.....
有勞醫師指點

Q先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/06/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

痔瘡手術後有時會出現殘存小息肉在肛門外

如果沒有疼痛或是出血現象

一般不建議再做處理

因為只有影響外觀而已

若要處理只有切除一途效果較好

2.

光滑感可能是術後的疤痕組織

如果不影響括約肌的收縮功能

應該也沒有彈性不見的問題

組織修復至術前的狀況一般會需要半年的時間

3.

因為不知道你採取的是哪一種手術方式

所以也無法得知是否有吻合釘存在

如果是傳統手術的話

縫線未完全吸收前也會摸到異物的感覺

前者應該會需要一年以上的時間才會被組織完全包覆

後者則是三個月左右就可以完全吸收

4.

術後一般建議至少一個月以後再進行肛交

兩個月理論上是沒有問題

無法進入或許跟心理作用有關

若是傷口未完全癒合則建議再等1-2個月

回覆日期：2025/06/06
資料來源：台灣e院 - 內痔術後

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的情況。
針對您在內痔微創手術後的困擾，我將逐一回答您的問題並提供一些建議。

1. 小息肉的處理：手術後仍有小息肉懸在肛門外，這在痔瘡手術後是相對常見的情況。
若這些小息肉不伴隨疼痛或出血，通常醫生會建議持續使用藥膏進行觀察。
若息肉持續存在且影響到生活品質，則可以考慮進一步的處理，例如手術切除。
這需要與您的主治醫師進一步討論，評估是否有必要進行手術。

2. 肛門周圍的光滑感：術後的光滑感可能是由於手術後的疤痕組織形成，這是正常的癒合過程。
至於彈性問題，肛門的彈性通常會隨著時間恢復，但這需要幾個月的時間。
您可以考慮進行一些肛門周圍的運動，例如Kegel運動，這有助於增強肛門括約肌的力量和彈性。

3. 異物感及肛門緊縮：您提到的異物感可能是由於手術後的縫合線或吻合釘所造成的。
這些物質通常會在術後幾個月內被身體吸收或自然排出。
如果您感到不適或異物感持續存在，建議您再次回診，讓醫生檢查是否有需要進一步處理的情況。
至於肛門變緊的感覺，這可能與術後的腫脹或疤痕組織有關，隨著時間的推移，這種情況通常會改善。

4. 肛交的困難：術後的肛交困難可能與心理因素、身體的緊張或術後的生理變化有關。
建議您在進行肛交前，確保完全放鬆，並使用潤滑劑以減少不適感。
如果情況持續，建議您尋求專業的性健康醫師或肛腸科醫師的建議，進行更深入的評估。

最後，術後的恢復期因人而異，通常需要幾個月的時間才能完全恢復。
在此期間，保持良好的飲食習慣，避免便秘，並定期回診以監測恢復情況是非常重要的。
如果有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫生聯繫，尋求專業的建議和幫助。
希望您早日康復！