肺結節是否可以完全切除？的解決方案-胸腔內科

肺結節是否可以完全切除?？

想請教醫師一個問題，
我小時候因為肺炎痰咳不出來，有開過一次刀，所以每次照X光都會被寫上「肺結節」或「肺部纖維化」。
我也有跟醫師說過小時候開刀的事，去看過兩三位胸腔內科醫師，他們都說X光看起來是良性的，沒問題，不需要太擔心。
他們也不建議照CT，說輻射量比較高，除非真的有需要才會安排。

但最近因為保險的關係，被告知要切除這個「結節」才能取消批註。
詢問醫師後，醫師說這種結節就像是受傷後的疤痕一樣，是癒合後的痕跡，不影響生活。
如果硬要切除，反而等於再製造一個新的傷口，還是會留下新的痕跡，所以根本沒辦法完全清除。

想請問醫師，是不是照這樣說，而且只要動過刀，就可能會有這種癒合後的變化，是沒辦法完全處理掉的？

L，20~29歲男性，詢問日期：2025/06/17

盧明志醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院家庭醫學科主任

您好:
身體的組織受傷或發炎後痊癒的過程就可能會造成纖維化的表現，這種纖維化的表現可能形狀不定，建議由專科醫師來判定，若判定是纖維化，理應追蹤即可。除非追蹤的過程發現形狀或大小有改變，則需進一步處理。

回覆日期：2025/06/17
資料來源：台灣e院 - 肺結節是否可以完全切除?

彙整補充說明

肺結節的處理方式因個別情況而異，尤其是當結節的性質（良性或惡性）尚未確定時。
根據您提供的背景，您小時候因肺炎接受過手術，這可能導致肺部的纖維化或結節形成。
醫生所提到的「疤痕」概念是正確的，因為肺部組織在受傷或發炎後，癒合過程中可能會留下纖維化的痕跡，這在影像學上可能表現為結節。

首先，肺結節的形成有多種原因，包括感染、炎症、良性腫瘤、惡性腫瘤等。
對於您提到的結節，醫生的評估是基於影像學檢查（如X光或CT）和臨床症狀。
若醫生認為結節是良性的，且沒有其他症狀（如咳嗽、咳血、胸痛等），通常不需要立即進行手術切除。

關於切除結節的問題，手術確實會帶來新的傷口，並且可能會留下新的疤痕。
這是因為即使是良性的結節，手術切除後仍可能導致肺部的結構改變，並且在某些情況下，手術本身也可能引發併發症。
因此，醫生通常會建議在確定結節的性質之前，先進行定期追蹤觀察，而不是立即進行手術。

在您的情況下，醫生已經評估過結節的影像學特徵，並認為它是良性的，這是值得信賴的判斷。
若未來有任何變化，例如結節的大小或形狀發生變化，則可能需要進一步的檢查或考慮手術。

如果保險的要求讓您感到困擾，建議您可以與醫生進一步溝通，了解是否有其他的解決方案，例如提供醫學證明，說明結節的性質及其不影響健康的事實，來協助您處理保險問題。

總之，肺結節的處理應根據醫生的專業評估和建議來進行，切除手術並不是唯一的解決方案，尤其是在結節被認為是良性的情況下。
定期追蹤和觀察是目前最合理的做法，並且在此過程中，保持與醫療團隊的良好溝通，對於您的健康管理至關重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解肺結節的情況，並做出適合的決策。