多發性硬化症患者服藥期間出現走路眼睛無法對焦的症狀，應如何處理？-神經內科

頭暈走路眼睛無法對焦？

醫師您好，我是多發性硬化症的患者，定期都有服用泰福德免疫抑制劑，前幾週開始走路時會間歇性暈眩（不會很暈但有感覺眼睛旋轉一下）；後來急診入院MRI都沒發現變化，醫師先讓我注射低劑量類固醇，但是出院後症狀沒有緩和，頭暈持續，且活動時常常覺得眼睛無法對焦，因此思考會不會是其他疾病導致？

Ro，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Ro 小姐您好：
您提到“多發性硬化症的患者，定期都有服用泰福德免疫抑制劑，前幾週開始走路時會間歇性暈眩....後來急診入院MRI都沒發現變化，醫師先讓我注射低劑量類固醇，但是出院後症狀沒有緩和，頭暈持續，且活動時常常覺得眼睛無法對焦..”
您提到症狀如果是間歇性暈眩，可能要考慮自律調節異常產生導致體位性暈眩。視線模糊。
建議可以記錄心率的變異情形。
至於，無法對焦，可能要考慮視神經或腦幹微小病灶導致眼球運動異常。

臨床上會排視覺誘發電位檢查來排除視神經的問題。
心率變異檢查或是傾斜床試驗來排除自律神經的異常。

感謝您的提問，歡迎再討論
建議您可以找您的神經內科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/07/20
資料來源：台灣e院 - 頭暈走路眼睛無法對焦

彙整補充說明

多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一種中樞神經系統的自身免疫疾病，主要影響神經纖維的髓鞘，導致神經訊息傳遞的異常。
患者常常會出現各種神經系統的症狀，包括視力問題、運動協調障礙、感覺異常等。
您提到的走路時眼睛無法對焦及間歇性暈眩的症狀，可能與多發性硬化症的病理機制有關，但也可能是其他因素造成的。

首先，您提到的眼睛無法對焦的情況，可能是由於視神經受到影響，這在多發性硬化症患者中是相對常見的症狀。
視神經炎（Optic Neuritis）是多發性硬化症的一個常見表現，會導致視力模糊、視野缺損或眼睛疼痛等情況。
建議您可以考慮進一步進行視覺誘發電位檢查（Visual Evoked Potentials, VEP），這是一種能夠評估視神經功能的檢查，能幫助醫生判斷是否存在視神經的問題。

至於間歇性暈眩，這可能與自律神經系統的調節異常有關。
多發性硬化症可能影響到控制平衡和姿勢的神經路徑，導致患者在變換姿勢或活動時出現暈眩感。
建議您可以記錄暈眩發作的頻率、持續時間及伴隨的其他症狀，這些資料對醫生進行診斷和治療會有幫助。

在目前的情況下，您已經接受了低劑量類固醇的治療，但症狀仍未緩解，這可能意味著需要重新評估治療方案。
建議您與您的神經內科醫師進一步討論，可能需要考慮其他的治療選擇，例如改變免疫抑制劑的種類或劑量，或是考慮其他輔助療法。

此外，您提到的症狀也可能與其他疾病有關，例如內耳問題、血壓變化或其他神經系統疾病。
因此，若症狀持續不改善，建議進一步進行全面的檢查，包括心血管系統的評估、自律神經功能測試等，以排除其他可能的病因。

最後，保持良好的生活習慣也非常重要。
適度的運動、均衡的飲食、充足的休息和減少壓力都能對多發性硬化症的管理有正面影響。
希望您能夠儘快與醫師討論您的症狀，並獲得適當的治療和支持。
祝您早日康復！