頭暈 走路眼睛無法對焦？
醫師您好，我是多發性硬化症的患者，定期都有服用泰福德免疫抑制劑，前幾週開始走路時會間歇性暈眩（不會很暈但有感覺眼睛旋轉一下）；後來急診入院MRI都沒發現變化，醫師先讓我注射低劑量類固醇，但是出院後症狀沒有緩和，頭暈持續，且活動時常常覺得眼睛無法對焦，因此思考會不會是其他疾病導致？
Ro，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/20
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
Ro 小姐您好：您提到“多發性硬化症的患者，定期都有服用泰福德免疫抑制劑，前幾週開始走路時會間歇性暈眩....後來急診入院MRI都沒發現變化，醫師先讓我注射低劑量類固醇，但是出院後症狀沒有緩和，頭暈持續，且活動時常常覺得眼睛無法對焦..”您提到症狀如果是間歇性暈眩，可能要考慮自律調節異常產生導致體位性暈眩。
視線模糊。
建議可以記錄心率的變異情形。
至於，無法對焦，可能要考慮視神經或腦幹微小病灶導致眼球運動異常。
臨床上會排視覺誘發電位檢查來排除視神經的問題。
心率變異檢查或是傾斜床試驗來排除自律神經的異常。
感謝您的提問，歡迎再討論建議您可以找您的神經內科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂花醫 神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2025/07/20
彙整補充說明
多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一種影響中樞神經系統的自身免疫疾病，主要是由於免疫系統錯誤地攻擊神經纖維周圍的髓鞘，導致神經信號傳遞受阻，進而引發各種神經症狀。
患者可能會出現視力模糊、行走不穩、肌肉無力等症狀，這些症狀的嚴重程度和發作頻率因人而異。
針對您提到的症狀，包括走路時的暈眩和眼睛無法對焦，這些可能與多發性硬化症的病程有關。
首先，暈眩可能是由於自律神經系統的調節異常，這在多發性硬化症患者中並不少見。
自律神經系統負責調節心率、血壓等生理功能，當其受到影響時，可能會導致體位性暈眩，即在改變姿勢時出現的暈眩感。
至於眼睛無法對焦的情況，這可能是由於視神經受到影響或是腦幹的微小病灶所導致。
視神經炎是多發性硬化症的一個常見症狀，會導致視力模糊、視野缺損等問題。
建議您可以進行視覺誘發電位檢查，以評估視神經的功能是否正常。
在治療方面，您提到已經使用了泰福德（Tafamidis）這類免疫抑制劑，並且接受了低劑量類固醇的注射。
這些藥物的主要作用是減少炎症和免疫反應，幫助控制病情。
然而，若症狀持續不緩解，建議您與主治醫師討論是否需要調整治療方案或進一步檢查。
此外，對於多發性硬化症患者，除了藥物治療，還可以考慮非藥物療法，如規律的運動、健康的飲食、壓力管理和良好的睡眠習慣等，這些都有助於改善生活品質和減少症狀的發作。
許多患者報告說，這些生活方式的改變能夠在一定程度上幫助他們維持病情的穩定。
最後，若您感到焦慮或不安，建議尋求心理支持或加入病友團體，這樣可以獲得更多的情感支持和實用的資訊。
多發性硬化症的管理是一個長期的過程，與醫療團隊保持良好的溝通，定期進行檢查和評估，對於控制病情和改善生活品質至關重要。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，並在生活中保持積極的態度。
祝您健康！
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