帕金森病患者服藥後出現幻視和行走不穩，應如何處理？-神經內科

使用抗帕金森氏症用藥會有幻視的問題嗎?？

我父親年71歲,有高血壓宿疾,這2年漸出現手腳不自主顫抖,去年下半年開始四處求診吃藥,但難見其效果;今年3月24日醫師處方開出新藥:Madopar-125mg及Artane-2mg,服用近ㄧ星期,今日發現他走路略歪斜,而且產生幻覺,一直說家裡有其他人陌生人在眼前.嘴閉的相片在露齒笑等等,除手腳仍顫抖之外,意識清楚無其他不適症狀,這是藥品副作用嗎?還是病情惡化?!若我們要進一步深入檢查,要主動要求作哪些項目檢查呢?
謝謝您百忙之中抽空回信!!

kih，30~39歲女性，詢問日期：2005/04/04

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

請先確立是否〝帕金森氏症〞，手腳不自主顫抖不一定是〝帕金森氏症〞且藥物也可引起幻覺，請至神經科醫師求診病討論是否需要藥物治療。

回覆日期：2005/04/04
資料來源：台灣e院 - 使用抗帕金森氏症用藥會有幻視的問題嗎?

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先要了解帕金森病（Parkinson's disease）是一種神經退行性疾病，主要影響運動控制，常見症狀包括顫抖、僵硬、運動緩慢及平衡問題。
您提到的幻視和行走不穩，可能與所服用的藥物有關，尤其是Madopar（左旋多巴）和Artane（阿托品）。
這些藥物在治療帕金森病時，可能會引發一些副作用，特別是對於年長患者來說。

藥物副作用的可能性
1. 幻視：這是一種常見的副作用，尤其是在使用多巴胺類藥物時。
幻視的出現可能是由於藥物劑量過高或是患者對藥物的敏感性增加。
年長患者的腦部對藥物的反應可能與年輕患者不同，因此需要特別注意。

2. 行走不穩：這可能是由於藥物引起的運動障礙，或是帕金森病本身的進展。
行走時的歪斜可能是因為肌肉的僵硬或是平衡感的喪失。

應對措施
1. 立即就醫：建議您儘快帶父親回到神經內科醫師那裡，告知醫師他目前的症狀，包括幻視和行走不穩。
醫師可能會考慮調整藥物劑量或更換藥物，以減少副作用。

2. 檢查項目：若醫師認為有必要進一步檢查，您可以主動詢問以下項目：
- 腦部影像檢查：如MRI或CT掃描，以排除其他可能的病因。

- 藥物濃度檢測：確認目前服用的藥物在血中的濃度是否合適。

- 神經心理評估：評估幻視的程度及其對日常生活的影響。

3. 藥物調整：根據醫師的評估，可能需要調整Madopar和Artane的劑量，或是考慮其他替代藥物。
對於某些患者，可能會選擇使用其他類型的藥物來控制症狀，並減少副作用。

其他考量
- 生活方式調整：除了藥物治療，適當的運動和物理治療也能幫助改善運動功能和平衡。
建議在醫師的指導下進行適合的運動計畫。

- 心理支持：幻視可能會對患者的心理狀態造成影響，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助。

總結
您父親的情況需要專業的醫療評估和適當的藥物調整。
幻視和行走不穩可能是藥物副作用或病情進展的結果，及時就醫和調整治療方案是非常重要的。
希望您能儘快帶父親就醫，並與醫師詳細討論目前的症狀及治療方案。
祝您父親早日康復！