帕金森病患者服藥後出現幻視和行走不穩,應如何處理?-神經內科

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使用抗帕金森氏症用藥會有幻視的問題嗎??


我父親年71歲,有高血壓宿疾,這2年漸出現手腳不自主顫抖,去年下半年開始四處求診吃藥,但難見其效果;今年3月24日醫師處方開出新藥:Madopar-125mg及Artane-2mg,服用近ㄧ星期,今日發現他走路略歪斜,而且產生幻覺,一直說家裡有其他人陌生人在眼前.嘴閉的相片在露齒笑等等,除手腳仍顫抖之外,意識清楚無其他不適症狀,這是藥品副作用嗎?還是病情惡化?!若我們要進一步深入檢查,要主動要求作哪些項目檢查呢?謝謝您百忙之中抽空回信!!



kih,30~39歲女性,詢問日期:2005/04/04

葉伯壽 醫師回覆-神經內科


請先確立是否〝帕金森氏症〞,手腳不自主顫抖不一定是〝帕金森氏症〞且藥物也可引起幻覺,請至神經科醫師求診病討論是否需要藥物治療。



回覆日期:2005/04/04

彙整補充說明


針對您父親的情況,首先要了解帕金森病(Parkinson's disease)是一種神經退化性疾病,主要影響運動控制,常見症狀包括顫抖、僵硬、運動緩慢及平衡問題。
您提到的幻視和行走不穩,可能與所服用的藥物有關,特別是Madopar(多巴胺前驅物)和Artane(抗膽鹼藥物)。

在帕金森病的治療中,藥物的使用是非常重要的,但同時也可能會出現副作用。
Madopar的主要成分是左旋多巴(levodopa),它能夠幫助改善運動症狀,但在某些患者中,尤其是長期使用後,可能會出現幻覺、妄想等精神症狀。
而Artane則是用來減少帕金森病的運動症狀,但也可能引起口乾、視力模糊等副作用。

您父親的情況中,走路略歪斜和幻視的出現,可能是藥物副作用的表現,尤其是在開始新藥後的短期內,這種情況是需要特別注意的。
建議您立即與主治醫師聯繫,告知他這些新出現的症狀,醫師可能會考慮調整藥物劑量或更換藥物。

至於進一步的檢查,您可以主動詢問以下幾項:
1. 神經影像學檢查:如MRI或CT掃描,以排除其他可能的病因。

2. 藥物濃度檢測:有時候,藥物的血中濃度可以幫助了解是否為劑量過高或過低。

3. 神經心理評估:評估幻覺的程度及其對日常生活的影響。

4. 運動功能測試:如步態分析,了解行走不穩的具體情況。

此外,您提到的高血壓病史也可能影響到整體健康狀況,建議在就診時也告知醫師這方面的情況,以便進行全面評估。

在此情況下,最重要的是及時與醫療團隊溝通,確保您父親的用藥安全與療效。
若出現任何新的症狀或不適,應立即就醫,避免病情惡化。
希望您父親能夠早日穩定病情,恢復正常生活。

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