診斷矛盾：雙極情感障礙還是非特定雙相障礙？-精神科

診斷證明？

我想請問一下
為什麼有時候回診會被診斷雙極疾患
有時候又會被診斷非特定雙相情緒障礙症
目前有服用帝帕克立安達樂命達利福全安定文鋰齊寧
但我有甲狀腺機能低下

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2025/07/22

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

妳好：所謂的「雙極疾患」和「雙相情緒障礙症」其實指的都是躁鬱症，英文叫做「Bipolar disorder」，而「非特定」指的就是沒有特定指是在「躁期」、「鬱期」或是「混和期」。妳如果有甲狀腺機能低下的話，要記得跟妳的精神科醫師說，可能會需要調整鋰齊寧的劑量，因為這個藥會影響甲狀腺功能。祝平安健康！

回覆日期：2025/07/22
資料來源：台灣e院 - 診斷證明

彙整補充說明

在精神醫學中，雙極情感障礙（Bipolar Disorder）和非特定雙相情緒障礙（Bipolar Disorder Not Otherwise Specified, BD-NOS）是兩個相關但有所不同的診斷。
雙極情感障礙通常是指患者經歷明確的躁期和鬱期，這些情緒狀態的變化是有明顯的時間界限和特徵的。
而非特定雙相情緒障礙則是指那些無法完全符合雙極情感障礙的診斷標準，但仍然顯示出雙相情緒的特徵，這可能包括情緒的波動，但不一定符合躁期或鬱期的完整定義。

在臨床診斷中，醫生會根據患者的病史、症狀表現以及情緒狀態的持續時間來進行評估。
由於雙極情感障礙的症狀可能會隨著時間而變化，患者在不同的回診中可能會因為症狀的變化而被診斷為不同的類型。
例如，若在某次回診中，患者的情緒表現出明顯的躁期或鬱期，醫生可能會診斷為雙極情感障礙；而在另一個回診中，若情緒波動不明顯或不符合完整的躁鬱症狀，則可能被診斷為非特定雙相情緒障礙。

此外，您提到的甲狀腺功能低下也可能影響您的情緒狀態和藥物的效果。
甲狀腺功能低下會導致抑鬱症狀的加重，並可能干擾精神科藥物的作用，特別是鋰鹽（鋰齊寧），因為鋰的代謝與甲狀腺功能有關。
因此，建議您在回診時，務必告知醫生您的甲狀腺狀況，並討論是否需要調整藥物劑量或進行其他治療。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點來幫助自己更好地管理病情：
1. 定期回診：持續與精神科醫生保持聯繫，定期回診以便醫生能夠根據您的情況調整診斷和治療方案。

2. 記錄情緒變化：可以考慮記錄自己的情緒變化、生活事件和藥物反應，這樣在回診時可以提供更詳細的資訊，幫助醫生做出更準確的診斷。

3. 與內分泌科醫生合作：由於甲狀腺功能低下可能影響情緒，建議您也可以考慮與內分泌科醫生合作，確保甲狀腺的狀況得到妥善管理。

4. 心理支持：尋找心理諮詢或支持團體，這可以幫助您更好地應對情緒波動和生活中的挑戰。

總之，雙極情感障礙和非特定雙相情緒障礙的診斷可能會因症狀的變化而有所不同，重要的是與醫生保持良好的溝通，並根據您的具體情況進行適當的治療和管理。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，並獲得更好的生活品質。