瞭解情感型思覺失調：與分裂性情感障礙的區別、是否為思覺失調、能否痊癒及幻聽問題-精神科

情感型思覺失調症？

醫師您好，我想請問
1. 分裂性情感障礙和情感型思覺失調有差別嗎？
因為我的領藥單據上面寫「重度憂鬱症緩解中、分裂性情感障礙」，我問醫生我的診斷到底是什麼，他說是情感型思覺失調。
2. 情感型思覺失調算思覺失調嗎？
因為醫生說兩者有差別，但我不知道差在哪。我的主症狀是憂鬱和幻聽，以前有出現被害妄想，後來妄想部分治療好了（應該），其他的都還在。
3. 情感型思覺失調會痊癒嗎？
因為聽說思覺失調好像是不可逆的，不知道情感型思覺失調是不是也是如此。
4. 幻聽有可能一輩子都不會消失嗎？
因為我治療五年了，幻聽從第三年開始出現後天天都會出現，而且內容是促使自殺，我很怕一輩子都要這樣…已經用過多種抗精神病藥物，只差可致律沒用過了，可是我服用金普速的時候出現暴食症的副作用症狀，半年胖了快20公斤，所以醫生不敢開可致律，請問我的幻聽可能自行消失嗎？

麻煩醫生回答了，謝謝您！

Evonne，20~29歲女性，詢問日期：2021/12/09

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

Evonne妳好：
1. 分裂性情感障礙和情感型思覺失調只是翻譯名稱上的差異，它們指的是同一個疾病，英文的名稱是schizoaffective disorder。Schizo-指的是分裂，而affective指的則是情感的意思。
2. 情感型思覺失調是思覺失調症的一種，差別在於情感型思覺失調症會有比較明顯的情感(情緒)症狀，可能是憂鬱、或是躁鬱的症狀，以妳的情況應該是以憂鬱症狀為主。
3. 情感型思覺失調的病程和思覺失調症一樣，屬於慢性的疾病，可以以藥物控制症狀，但無法完全痊癒。
4. 思覺失調症的病人約有三分之一經治療後仍會有殘餘的症狀，因此，幻聽是有可能不會消失的。不過，隨著年紀漸增，幻聽的症狀是有可能慢慢減弱，日後需要服用的藥量也有機會逐漸減少。但若妳還沒有試過可致律，而幻聽又對妳造成明顯的困擾的話，還是可以與醫師討論是否要嘗試使用可致律，畢竟它是有明確證據顯示療效優於其他藥物的喔！有些病人在使用了這個藥之後幻聽是可以消失的。
祝早日康復！

回覆日期：2021/12/09
資料來源：台灣e院 - 情感型思覺失調症

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的情況，這樣的經歷確實讓人感到困擾。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 分裂性情感障礙與情感型思覺失調的差別：
分裂性情感障礙（schizoaffective disorder）和情感型思覺失調（affective psychosis）在某些文獻中可能會被混用，但實際上它們是有區別的。
分裂性情感障礙是一種包含思覺失調症狀（如幻聽、妄想）和情感障礙（如憂鬱或躁鬱）的疾病。
這意味著患者在某些時期可能會出現情感低落或躁動的症狀，同時也會有思覺失調的症狀。
您的醫生所提到的情感型思覺失調，可能是指您在情感方面的症狀較為明顯，且這些症狀與思覺失調的症狀交織在一起。

2. 情感型思覺失調是否算思覺失調：
是的，情感型思覺失調是思覺失調的一種形式。
它的特點是情感症狀（如憂鬱或躁鬱）與思覺失調症狀（如幻聽、妄想）同時存在。
這意味著您所經歷的幻聽和憂鬱情緒都是這種疾病的一部分。

3. 情感型思覺失調是否能痊癒：
情感型思覺失調的病程通常是慢性的，雖然有些患者在治療後可以獲得顯著改善，但完全痊癒的可能性較低。
這種疾病的特性使得患者可能需要長期的藥物治療和心理支持。
雖然有些患者在年齡增長後，症狀可能會有所減輕，但這並不代表完全痊癒。

4. 幻聽是否可能一輩子都不會消失：
幻聽的持續性因人而異，部分患者在治療後可能會經歷症狀的減輕或消失，但也有些患者可能會長期面對幻聽的困擾。
根據研究，思覺失調症患者中約有三分之一的人在治療後仍會有殘餘的症狀。
您的情況中，幻聽的內容對您造成了極大的困擾，這是非常重要的，因為這可能影響到您的生活質量。

關於您提到的可致律（Clozapine），這是一種對於某些難治性思覺失調症患者非常有效的藥物，但因為其潛在的副作用，醫生在使用時會非常謹慎。
您提到的金普速（Quetiapine）引起的暴食症狀也是一個需要考慮的因素，這可能會影響到您的用藥選擇。

在這種情況下，建議您與主治醫師深入討論，看看是否有其他的藥物可以嘗試，或者是否可以調整目前的治療方案。
也許可以考慮加入心理治療，這對於改善情緒和應對幻聽也可能有幫助。

最後，請記得，您並不孤單，尋求支持和幫助是非常重要的。
希望您能夠找到合適的治療方案，早日改善您的狀況。
祝您健康！