思覺失調症：幻聽、妄想與被害妄想-精神科

思覺失調症？

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林醫師您好，我先說明一下我的病況。我大約從２０１１年８左右月開始會聽到三道聲音，聲音是一男一女，偶爾還會多一個小孩，但是那時候那三個聲音一開始還無法知道我心裡在想什麼，直到２０１２年４月左右開始知道我內心的想法，還能一字不漏地說出來，並且每次外出的時候週遭的眾人也可以，直到大概２０１６年開始，那三道聲音突然不見了，但並不是真的沒聽到聲音了（幻聽），取而代之的是更多道聲音，一樣男女都有，而且這次高達５～６道，而且全部不懷好意，極盡批評、嘲笑、譏諷，攻擊之能事，包括我和我的家人，全部被它們這樣對待，說我們家又矮又醜又窮又肥，然而事實並不是這樣，我們家一直是小康家庭，甚至家母還是小富婆一個（和家父在我四歲時已離婚），接著又這樣說家兄（實際上是表兄），一直說表兄沒人要，但是表兄早已結婚多年，並且在２０１１年１１月已出意外逝世。就這樣一直到了２０１７年５月我搬新家，換了新的環境，那些聲音依然如影隨形的跟著我，接著又到了２０１８年女性的聲音開始消失，變成只有男聲，聲音一樣最多有５～６道，時間又推移到２０１９年，有一次我人在火車上，我親眼看到有一個女的朝著我走過來，用手指著我，說出我內心的想法、批評我，並叫我不要再說了，接著就逕直走下車，只留下滿臉詫異的我，但我並不感到害怕，我只覺得真有人有那麼大的本事可以知道別人的內心在想什麼？接著類似的事情不斷上演，終於在２０２０年７月我住進了精神病房，可是出院後情況依然沒有好轉，且在這十多年來我換了好幾個醫生，也換了好多次的藥，醫生也有給我加藥，可這十多年來我從來沒因為服藥覺得有一丁點變好，直到去年８月施打了善思達長效針劑才覺得有稍微改善一點點，才一點點而已，就像是從０變成１的那種感覺，且這些年來我感覺那些聲音別人也聽得到，當他們在大聲嘲笑我的時候，身旁的眾人就會抬起頭來朝聲音的那個方向望去，但是那個地方根本就沒有人，也沒有可以躲人的地方，我不知道這是不是幻覺。現在我感覺到的症狀好像有幻聽、幻覺、妄想，且幻聽有三種，第一種是最主要的幻聽，出現在我家巷口跟我家後面的空地，第二種基本跟第一種一樣，當我打開電視跟電腦且人在廁所或家裡後門外面的時候會出現，也就是說電視跟電腦原本的聲音不見了，轉變成跟第一種一樣，第三種則是對別人會有幻聽、幻覺，但都是別人開口說話的時候才會有，當別人不說話的時候便聽不到了，再來我不確定是不是我的妄想，因為我感覺家父也聽得到那些聲音，從家父的表情跟反應就可以看得出來，當然這也有可能是我的幻覺、妄想，且我有被害妄想、關係妄想，還有被洞悉感，這十多年來一直認為有一群人在監視我，就是那些個聲音，還有會把實際與我無關的事情認為與我有關，比如說我很愛看政論節目，明明是在講那些政治人物，可是我就會認為是在講我，而且這種情況天天在上演。但是這十幾年來我一直都沒有病識感，一直到去年我才驚覺我真的是有思覺失調，覺得不可能會有這種事情。接著也是去年，我開始嘗試錄音看看能不能錄到聲音，我大約錄了十次，但是只有３～４次有錄到聲音，而且聲音不明顯，我原先以為是家裡附近機器的聲音，所以就沒去在意，直到今年的１月１９日我再度拿起我的ＩＰＨＯＮＥ１２ＰＲＯＭＡＸ開始錄音，結果這次確確實實清清楚楚的錄到了，就是它們批評、嘲笑、謾罵我們家的聲音，而且非常大聲，這讓我不得不存疑，這一切真的只是我的幻聽、幻覺加妄想嗎？還有因為這個月１號我改換了安立復美達長效針劑，但就在施打當天，這些聲音突然變得尖銳、刺耳，而且非常具有震撼力，震撼到我的頭都在痛了。在這之前我有跟醫師講過藥物治療在完全無效的情況下，我是否可以做電痙攣手術？結果醫生說沒那麼嚴重不需要，再加上今年１月的事件讓我覺得我是不是真的有思覺失調？難道幻聽也是可以被錄到的嗎？還有感覺家父現在似乎聽不到那些聲音了，但我不知他是不是故意裝作沒聽到，當然啦！這也許也是我的妄想，所以這一個多月來心情非常的低落，難道這世上真的有人擁有讀心術？這嚴重打擊了我做電痙攣手術的念頭，但最近這十天來我冷靜的思考，有沒有可能手機錄音裡出現的那些聲音也是我的幻聽，因為過年期間我在看ＹＯＵＴＵＢＥ上的一個泰國的影片發現裡面也有它們的聲音，而且又清楚的說出我的內心現在在想什麼，但是那支影片是３天前上傳的。還有啊，我２９號又要回診了，打算再跟醫師提電療的事，但是現在有一個難處，那就是家父極有可能會不同意，因為家父是一個極度固執的人，很難去改變他的想法，所以我在這懇請林醫師拿出電療是很安全且不具有危險性的相關有力證明來說服家父使家父安心讓我去做電療，至於您問我為什麼不找我的主治醫師拿出證明？那是因為之前發生一件事情導致他對我的主治醫師非常的不信任了。最後感謝林醫師聽我說了這麼多，也非常感謝林醫師能夠鼎力相助，大恩大德感激不盡！

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匿名，30~39歲男性，詢問日期：2024/02/24