幻聽與思覺失調：如何判斷嚴重程度？-精神科

續上一則問題？

林醫師您好！
關於我在上一則問題裡提到的對別人有幻聽，是在人跟人交談的時候，明明一個人正在跟別人交談，可是我聽到的都是幻聽，還有家父在跟樓上鄰居交談的時候，聽到的也都是批評、嘲笑、謾罵的聲音，甚至就連家父也知道我心裡現在在想什麼，甚至我還可以跟他們在心裡對話，所以請教林醫師我這算哪種類型的思覺失調症？並且我這個情形算是很嚴重的嗎？

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2024/02/24

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

您好：現在一般不會去區分思覺失調症的類型，因為治療的藥物都是相同的。您的症狀很常見，嚴不嚴重要看對您生活以及本身功能的影響，如果您因為這些症狀而無法正常與人互動，也無法工作的話，那就算是嚴重的。但如果不會，那就算是相對輕微。祝早日康復！

回覆日期：2024/02/24
資料來源：台灣e院 - 續上一則問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解幻聽和思覺失調症的關聯。
幻聽是指個體聽到不存在的聲音，這些聲音可能是對話、音樂或其他聲響，並且常常伴隨著妄想等其他精神症狀。
思覺失調症（Schizophrenia）是一種複雜的精神疾病，主要特徵包括幻覺、妄想、混亂的思維和行為等。

根據您描述的情況，您在與他人交談時聽到的批評、嘲笑和謾罵的聲音，這些都屬於幻聽的範疇。
您提到的感覺家父能夠知道您心裡的想法，這也可能涉及到妄想的成分。
這些症狀可能表明您正在經歷某種形式的思覺失調，然而，具體的診斷需要由專業的精神科醫師進行全面的評估。

至於嚴重程度的判斷，通常會考慮以下幾個方面：
1. 症狀的持續時間與頻率：如果幻聽和妄想的症狀持續存在，且影響到您的日常生活，例如工作、學業或人際關係，那麼這可能被視為較為嚴重的情況。

2. 功能的影響：如果這些症狀使您無法正常與人互動，或是影響到您的社交、工作或家庭功能，那麼這也表明症狀的嚴重性。

3. 情緒反應：您對這些幻聽的情緒反應（如害怕、焦慮、憤怒等）也能反映出症狀的影響程度。
如果這些情緒反應持續存在且影響到您的生活質量，則可能顯示出較高的嚴重性。

4. 對治療的反應：如果您已經接受了治療（如藥物或心理治療），而症狀仍然持續或惡化，這也可能是評估嚴重程度的一個指標。

在診斷思覺失調症時，醫師會依據《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）中的標準進行評估。
根據這些標準，思覺失調症的診斷需要至少有兩項主要症狀（如幻聽、妄想等）持續一個月，並且在此之前的六個月內有功能障礙的證據。

建議您尋求專業的精神科醫師進行詳細的評估和診斷，這樣可以更清楚地了解您的情況並獲得適當的治療方案。
及早的介入和治療對於改善症狀和提升生活質量是非常重要的。
希望您能夠早日康復，並獲得所需的支持與幫助！