只出現正性症狀是否可診斷為思覺失調症？-精神科

思覺失調症？

林醫師您好！我想請教林醫師一個問題。
那就是如果只有出現正性症狀（幻聽、幻覺）而完全沒有出現負性症狀的話也能稱之為思覺失調症嗎？謝謝！

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2023/07/19

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

您好：
思覺失調症的診斷準則包括妄想、幻覺、混亂的言語、混亂的行為以及負性症狀，五項症狀中須至少符合兩項(且至少符合前三項其中一項)，為期一個月，加上有障礙的期間至少六個月，才能被診斷為思覺失調症。

所謂的正性症狀，包括了妄想、幻覺、混亂的言語、混亂的行為這四項症狀。由上述的診斷準則可知，如果有出現兩種正性症狀的話，即使沒有負性症狀，也是可以被診斷為思覺失調症的喔！

回覆日期：2023/07/19
資料來源：台灣e院 - 思覺失調症

彙整補充說明

思覺失調症（Schizophrenia）是一種複雜的精神疾病，其診斷依據主要來自於《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）或國際疾病分類第十版（ICD-10）。
根據這些診斷標準，思覺失調症的診斷需要患者在一段時間內出現特定的症狀，並且這些症狀必須對患者的社會、職業或其他重要功能造成顯著的損害。

在思覺失調症的診斷中，症狀通常被分為正性症狀和負性症狀。
正性症狀包括幻聽、幻覺、妄想、混亂的言語和行為等，而負性症狀則包括情感平淡、社交退縮、意志缺乏等。
根據DSM-5的標準，診斷思覺失調症需要至少出現兩項主要症狀，其中至少要有一項是正性症狀（如妄想、幻覺或混亂的言語）。
這意味著，即使患者沒有負性症狀，只要他們出現了足夠的正性症狀，仍然可以被診斷為思覺失調症。

因此，若患者僅出現幻聽或幻覺等正性症狀，而完全沒有負性症狀，依然可以符合思覺失調症的診斷標準。
這種情況在臨床上並不罕見，尤其是在疾病的早期階段，患者可能主要表現出正性症狀，而負性症狀可能在後期才會出現。

然而，診斷思覺失調症並不僅僅依賴於症狀的存在，還需要考慮到症狀的持續時間和對生活的影響。
根據DSM-5的標準，這些症狀必須持續至少六個月，其中至少一個月的時間內需要出現主要症狀。
這意味著，醫生在診斷時會綜合考量患者的病史、症狀的持續性及其對日常生活的影響。

在臨床實踐中，醫生會進行詳細的評估，包括病史詢問、心理測試和必要的身體檢查，以排除其他可能的精神或身體疾病。
這樣的全面評估有助於確保診斷的準確性，並為患者提供適當的治療方案。

最後，對於思覺失調症的治療，通常包括藥物治療（如抗精神病藥物）和心理社會干預（如認知行為療法、社會技能訓練等）。
這些治療方法旨在幫助患者減輕症狀、改善功能，並提高生活質量。

總結來說，若患者僅出現正性症狀而無負性症狀，仍然可以被診斷為思覺失調症，但這需要在專業醫師的評估下進行確認。
若您或您身邊的人有類似的症狀，建議儘早尋求專業的精神科醫師進行評估與治療。