重度憂鬱症狀下的妄想與幻聽：是否為思覺失調？-精神科

憂鬱併發症？

您好
想請教您
我大約17-18歲的時候
得了重度憂鬱
那兩年常常極度憂鬱
ㄧ發作就非常想死那種
印象中有其中ㄧ年
我有一次在睡夢中聽到很多講話聲還有很吵的聲音我就醒來了可是眼睛睜開那一瞬間聲音也沒了（只發生過ㄧ次

還有有ㄧ次在房間房門沒全關留ㄧ小縫
我那時突然感覺門縫有人在看我，所以我就去把門關起來
（這個也只發生過ㄧ次

還有那時住在鄉下常聽老ㄧ輩講到鬼神之事
那時常焦慮覺得自己快死了
然候就會覺得會不會有鬼來抓我
（大約持續幾個月偶爾發生特別晚上

但後來隨環境改變
憂鬱漸漸康復了
現在22歲所述症狀是大約4年前了
上述症狀也沒有了
（目前是焦慮症
想請問醫生之前在極重度憂鬱的狀況下
可能出現這樣妄想幻聽症狀嗎
還是我那時得了思覺失調呢？

Linda，20~29歲女性，詢問日期：2019/02/20

黃孝先醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：雙悅身心診所精神科主治醫師

Dear Linda
謝謝你的提問，有關於你的描述,早些年嚴重憂鬱的狀態，在睡夢曾有疑似幻聽的情況，以及有感覺有人在注視你，出現時間都很短暫，目前也漸漸沒有這個困擾，整體而言不太像是思覺失調的情況，因為其症屬於慢性病，應該不太會像你描述的那麼短暫出現，而確實在嚴重的憂鬱，有些人會有短暫的精神症狀，一般說來憂鬱併精神症狀，在情緒症狀穩定情況下應該就不太會出現。建議你還是持續回診，可以減少復發機會，也可以和醫療人員討論你的擔心！
祝福你！

回覆日期：2019/02/20
資料來源：台灣e院 - 憂鬱併發症

彙整補充說明

根據您的描述，您在17-18歲時經歷了重度憂鬱症，並且在這段期間出現了一些幻聽和妄想的症狀。
這些症狀的出現，尤其是在極度憂鬱的狀態下，確實可能與您的憂鬱症有關，而不一定是思覺失調症。

首先，重度憂鬱症患者在情緒極度低落的情況下，可能會出現一些精神症狀，包括幻聽、妄想或其他認知障礙。
這些症狀通常被稱為「憂鬱併發症」，它們在憂鬱症狀得到控制後，通常會隨之改善或消失。
您提到的幻聽（如聽到講話聲）和妄想（如感覺有人在看您）都是在情緒極度低落的狀態下可能出現的症狀。

思覺失調症（例如精神分裂症）則是一種更為嚴重的精神疾病，通常伴隨著持續的幻聽、妄想、思維混亂等症狀，並且這些症狀不會隨著情緒的變化而消失。
思覺失調症的症狀通常是長期存在的，而不是短暫的發作。
因此，根據您的描述，您當時的症狀更可能是由於重度憂鬱症引起的，而不是思覺失調症。

另外，您提到的焦慮症狀也是在憂鬱症狀改善後出現的，這在臨床上是相對常見的情況。
焦慮和憂鬱常常是相互交織的，許多患者在憂鬱症狀緩解後，可能會經歷焦慮的困擾。
這可能是因為在憂鬱的過程中，對未來的擔憂和不安積累起來，導致焦慮的產生。

建議您在未來的醫療跟進中，持續與醫療人員討論您的焦慮症狀，並尋求適當的治療方案。
心理治療（如認知行為療法）和藥物治療（如抗焦慮藥物）都可能對改善焦慮症狀有幫助。
此外，保持良好的生活作息、適度的運動和健康的飲食也有助於情緒的穩定。

總結來說，您在重度憂鬱症狀下出現的幻聽和妄想，較可能是憂鬱症的併發症，而非思覺失調症。
隨著憂鬱症狀的改善，這些症狀也隨之消失。
持續關注自己的心理健康，並與醫療團隊保持良好的溝通，將有助於您更好地管理焦慮和其他情緒問題。
希望您能夠早日康復，並找到適合自己的治療方式。