重度憂鬱症狀下的妄想與幻聽:是否為思覺失調?-精神科

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憂鬱併發症?


您好想請教您我大約17-18歲的時候得了重度憂鬱那兩年常常極度憂鬱ㄧ發作就非常想死那種印象中 有其中ㄧ年我有一次在睡夢中 聽到很多講話聲 還有很吵的聲音 我就醒來了 可是眼睛睜開那一瞬間 聲音也沒了(只發生過ㄧ次還有有ㄧ次在房間 房門沒全關 留ㄧ小縫我那時突然感覺門縫有人在看我,所以我就去把門關起來(這個也只發生過ㄧ次還有那時住在鄉下 常聽老ㄧ輩講到鬼神之事那時常焦慮 覺得自己快死了然候就會覺得會不會有鬼來抓我(大約持續幾個月 偶爾發生 特別晚上但後來隨環境改變憂鬱漸漸康復了現在22歲 所述症狀是大約4年前了上述症狀也沒有了(目前是焦慮症想請問醫生 之前在極重度憂鬱的狀況下可能出現這樣妄想 幻聽症狀嗎還是我那時得了思覺失調呢?



Linda,20~29歲女性,詢問日期:2019/02/20

黃孝先 醫師回覆-精神科


Dear Linda謝謝你的提問,有關於你的描述,早些年嚴重憂鬱的狀態,在睡夢曾有疑似幻聽的情況,以及有感覺有人在注視你,出現時間都很短暫,目前也漸漸沒有這個困擾,整體而言不太像是思覺失調的情況,因為其症屬於慢性病,應該不太會像你描述的那麼短暫出現,而確實在嚴重的憂鬱,有些人會有短暫的精神症狀,一般說來憂鬱併精神症狀,在情緒症狀穩定情況下應該就不太會出現。
建議你還是持續回診,可以減少復發機會,也可以和醫療人員討論你的擔心!祝福你!

回覆日期:2019/02/20

彙整補充說明


在您描述的情況中,您提到在17-18歲時經歷了重度憂鬱症,並且在那段時間出現了幻聽和妄想的症狀。
根據您的敘述,這些症狀似乎是與當時的情緒狀態密切相關的。
重度憂鬱症患者在情緒極度低落的狀態下,可能會出現一些短暫的精神症狀,包括幻聽和妄想,這些通常被稱為「憂鬱伴隨精神症狀」。

首先,幻聽是指聽到不存在的聲音,這在重度憂鬱症中是可能發生的,尤其是在情緒極度低落或焦慮的情況下。
您提到的在睡夢中聽到的聲音,以及醒來後聲音消失的經歷,這可能是由於睡眠狀態與清醒狀態之間的過渡所引起的,這種現象在某些情況下是正常的,並不一定代表思覺失調。

至於您提到的感覺有人在看您,這也可能是由於焦慮或恐懼引起的妄想。
妄想通常是指堅持不合理的信念,這些信念與現實不符。
在您的情況中,這些感受似乎是與當時的環境和心理狀態有關,而不是持續存在的妄想。

根據目前的精神醫學知識,思覺失調症(Schizophrenia)是一種慢性精神疾病,通常伴隨著持續的幻聽、妄想和其他認知功能障礙。
這些症狀通常不會在短期內消失,而是需要長期的治療和管理。
您的症狀似乎是短暫的,並且隨著環境的改變而改善,這更符合重度憂鬱症的特徵,而不是思覺失調症。

在您22歲的現在,您提到這些症狀已經消失,這是非常好的跡象。
這表明您在情緒上已經有了顯著的改善。
焦慮症的出現可能是因為過去的經歷留下的心理影響,但這並不意味著您必然會再次經歷重度憂鬱或思覺失調的症狀。

建議您持續關注自己的心理健康,並與專業的心理醫生或精神科醫師保持聯繫,定期進行心理評估和治療。
這樣可以幫助您更好地管理焦慮症狀,並防止未來可能的情緒波動。
心理治療、藥物治療以及健康的生活方式(如運動、良好的飲食和充足的睡眠)都是有助於維持心理健康的重要因素。

總結來說,您在重度憂鬱症狀下出現的幻聽和妄想,較可能是與當時的情緒狀態有關,而不一定是思覺失調症。
隨著時間的推移和環境的改善,這些症狀已經消失,這是非常正面的發展。
希望您能繼續保持良好的心理狀態,並在需要時尋求專業的支持。

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