精神科：憂鬱症或妄想症？求助醫生診斷-精神科

麻煩醫生幫忙診斷症狀，人命關天。？

蘇醫師您好，我姊姊罹患憂鬱症已經有三年多，有正常就醫及吃藥控制，屬於重度憂鬱，醫師有建議過住精神病院療養，但沒有去。目前一星期固定就醫一天，一樣吃藥控制，常常會跟身邊的親戚朋友說想死，已經準備好去死之類的話，比較個人特徵的地方是，她非常信佛，平時看很多佛書，上天堂下地獄之類的，她很常在神明前面哭訴，主要是感情不順，遇到的都沒有認真對待那種，她會覺得自己全世界最善良待人別人都對她不好，別人心腸都很壞，太迷信導致她會說自己與觀世音有溝通，說菩薩會帶她走，然後她很愛說自己前世是古代人，最近說自己想去大陸梁山伯與祝英台的紀念廟看看，也想去梁山伯的墳，說覺得自己有ㄧ世就是祝英台，然後上網買了旗袍，說自己準備好了，希望不在的時候身邊的人可以想念她。我知道這個故事會讓人感覺很荒謬，但這真的發生在我身上，希望醫生可以幫幫我，我姊姊是憂鬱症還是妄想症或其他，如果不是憂鬱症我們需要趕快換門診，對症下藥，拜託你了，醫生，這可能關乎到一個生命。謝謝你

阿英，30~39歲女性，詢問日期：2016/03/10

蘇宗偉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：蘇宗偉身心診所精神科主治醫師

這已經不是單純憂鬱症了，請跟他的醫師討論確實的狀況，才能對症下藥。

回覆日期：2016/03/10
資料來源：台灣e院 - 麻煩醫生幫忙診斷症狀，人命關天。

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的姊姊已經罹患重度憂鬱症三年，並且有持續的自殺念頭，這是非常嚴重的情況。
憂鬱症本身就可能伴隨著各種症狀，包括情緒低落、無助感、對生活失去興趣等，而在某些情況下，憂鬱症患者也可能出現妄想或幻覺的症狀，尤其是在病情較為嚴重的時候。

您提到的她與觀世音菩薩溝通的情況，以及對前世的強烈信念，可能顯示出她的思維方式已經受到影響，這可能是妄想的表現。
妄想是指堅持不合理的信念，這些信念與現實不符，並且無法被邏輯或證據所改變。
這種情況在精神疾病中並不少見，尤其是在重度憂鬱症或思覺失調的患者中。

在這種情況下，建議您立即與她的主治醫師進行深入的討論，因為醫師能夠根據她的具體症狀和病史來做出更準確的診斷。
醫師可能會考慮調整她的治療方案，或是進一步評估是否需要住院治療。
住院治療可以提供更密集的監護和支持，特別是當患者有自殺風險時。

此外，您提到的她對佛教的信仰和與神明的溝通，雖然在某些文化中被視為正常的宗教信仰，但在她的情況下，這可能是病理性的表現。
這種情況需要專業的心理健康評估，以確定她的信念是否影響到她的日常生活和心理健康。

在此情況下，您作為家人，應該提供支持和理解，鼓勵她尋求專業的幫助。
您可以陪伴她去看醫生，並在看診時提出您對她狀況的觀察，這樣醫生能夠獲得更全面的資訊，進而做出更好的診斷和治療決策。

最後，無論她的最終診斷是憂鬱症還是妄想症，重要的是要及時介入，並確保她獲得適當的治療。
精神健康問題是可以治療的，及早的介入和適當的支持能夠顯著改善患者的生活質量。
希望您的姊姊能夠早日康復，並重新找到生活的希望。