精神科:憂鬱症或妄想症?求助醫生診斷-精神科

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麻煩醫生幫忙診斷症狀,人命關天。?


蘇醫師您好,我姊姊罹患憂鬱症已經有三年多,有正常就醫及吃藥控制,屬於重度憂鬱,醫師有建議過住精神病院療養,但沒有去。
目前一星期固定就醫一天,一樣吃藥控制,常常會跟身邊的親戚朋友說想死,已經準備好去死之類的話,比較個人特徵的地方是,她非常信佛,平時看很多佛書,上天堂下地獄之類的,她很常在神明前面哭訴,主要是感情不順,遇到的都沒有認真對待那種,她會覺得自己全世界最善良待人別人都對她不好,別人心腸都很壞,太迷信導致她會說自己與觀世音有溝通,說菩薩會帶她走,然後她很愛說自己前世是古代人,最近說自己想去大陸梁山伯與祝英台的紀念廟看看,也想去梁山伯的墳,說覺得自己有ㄧ世就是祝英台,然後上網買了旗袍,說自己準備好了,希望不在的時候身邊的人可以想念她。
我知道這個故事會讓人感覺很荒謬,但這真的發生在我身上,希望醫生可以幫幫我,我姊姊是憂鬱症還是妄想症或其他,如果不是憂鬱症我們需要趕快換門診,對症下藥,拜託你了,醫生,這可能關乎到一個生命。
謝謝你



阿英,30~39歲女性,詢問日期:2016/03/10

蘇宗偉 醫師回覆-精神科


這已經不是單純憂鬱症了,請跟他的醫師討論確實的狀況,才能對症下藥。



回覆日期:2016/03/10

彙整補充說明


根據您提供的情況,您姊姊的症狀顯示出她可能正在經歷重度憂鬱症的情況,並且伴隨有一些妄想的特徵。
憂鬱症的主要症狀包括情緒低落、對生活失去興趣、無助感、以及自殺的念頭等。
您提到她經常表達想要結束生命的想法,這是非常嚴重的警訊,顯示她的情況需要立即關注和干預。

在憂鬱症的患者中,有時會出現妄想或幻覺,這可能是由於情緒的極度低落和焦慮所引起的。
您姊姊提到的與觀世音菩薩溝通的情況,以及她對於前世的強烈信念,可能是她在面對現實困境時的一種逃避機制,或是她的情緒狀態影響了她的思維方式。
這些妄想性思維並不罕見,尤其是在重度憂鬱症患者中。

建議您與她的主治醫師進一步討論這些症狀,因為這些妄想可能需要專業的評估和治療。
醫生可能會考慮調整她的藥物治療方案,或是提供更適合的心理治療。
住院治療的建議也是一個值得考慮的選項,特別是在她有自殺念頭的情況下,住院可以提供更安全的環境,並且讓專業人員能夠更密切地監控她的狀況。

此外,您提到她的信仰和對佛教的依賴,這可能是她尋求安慰的一種方式,但如果這些信念開始影響到她的現實判斷,則可能需要進一步的心理支持。
對於重度憂鬱症患者來說,建立一個支持系統是非常重要的,您和家人可以在這個過程中扮演關鍵角色,提供情感支持和理解。

最後,請務必重視她的自殺念頭,這是需要立即處理的危險信號。
若她的情況在短期內沒有改善,或是您觀察到她的情緒和行為有惡化的跡象,請不要猶豫,立即尋求專業的幫助。
精神健康是非常重要的,及早介入可以大大提高康復的機會。
希望您姊姊能夠早日獲得適當的治療和支持,並逐漸走出這段艱難的時期。

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