思覺失調還是躁鬱症？如何正確診斷？-精神科

思覺失調還是躁鬱症該怎麼幫助？

醫生您好
我的另一半在9月初的時候，突然變一個人，眼神渙散、思緒混亂、懷疑我出軌、對我發飆，逼我分手離開他
隔天馬上請他家人帶他去看醫生，醫生說是思覺失調，因為他有很嚴重的嫉妒妄想、情愛妄想、幻聽、常常自言自語、傻笑還會突然說要出門、說有人找他
經過一段時間的治療，情愛妄想可以分清楚，但是嫉妒妄想還是時好時壞，一下可以說我沒出軌，一下又說我有出軌，最近開始有病識感，可以自己去看醫生，現在又被判定是躁鬱症，我知道精神疾病好像常常有會相同症狀，應該是需要時間觀察才能判定
但是我想問看看，因為他家人都沒什麼理他，他對我又很排斥（嫉妒妄想），所以他都是自己去看醫生，自己跟醫生說狀況，會不會是因為都是他自己跟醫生說，導致醫生沒辦法清楚知道他的狀況，所以沒辦法確定他到底是思覺失調還是躁鬱症呢，也很怕會不會影響到醫生調藥呢，因為上次有請朋友陪他去看醫生，有發現他都沒有跟醫生說實話，也有可能他正在發病中，不清楚自己做了什麼
明明還有妄想，但是他卻跟醫生說他沒有妄想了，還一直跟醫生說他覺得他現在很好，應該快好了
但是我們旁邊人知道他常常會突然自言自語、傻笑、偶爾會說他害怕出門跟人說話、或是我們也有發現他沒辦法有正常的思考邏輯，沒辦法判斷事情，這些發病的行為，可能他自己也不知道，所以沒跟醫生說，這樣會影響醫生調藥嗎
另外情愛妄想沒了但是嫉妒妄想還是有，他對我很排斥，我根本沒辦法照顧他，朋友跟他聊，他也不願意提到我，請問醫生忌妒妄想會好嗎，藥吃一陣子會不會清醒呢，我現在應該怎麼做會對他比較好呢，如果離開他，又怕他醒了，會不會很難過，開始恨自己為什麼會生病，然後導致他又復發之類的，那如果繼續等他，他會不會永遠都分不清我出軌是他的妄想呢（我們在一起10幾年了，已經有在討論結婚，他是首次發病，1個星期的時間就突然爆炸了）

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2022/10/12

薛耿銘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

建議您: 1.再與您的主治醫師討論上述之情況，針對症狀治療，或看是否需要做進一步的檢查。 2.或可以考慮尋求其他院所的診治！謝謝~祝健康~

回覆日期：2022/10/12
資料來源：台灣e院 - 思覺失調還是躁鬱症該怎麼幫助

彙整補充說明

在您的描述中，您提到的情況涉及到思覺失調（例如妄想和幻聽）以及躁鬱症（情緒波動、可能的躁動等）之間的區別。
這兩種精神疾病的症狀有時會重疊，這使得診斷變得複雜。
首先，思覺失調通常以妄想、幻覺和思維混亂為特徵，而躁鬱症則主要表現為情緒的極端波動，包括躁期和鬱期。

在您的另一半的情況中，初期的症狀如嫉妒妄想、情愛妄想和幻聽，這些都符合思覺失調的診斷。
然而，隨著時間的推移，若出現情緒波動、易怒、過度自信等症狀，則可能符合躁鬱症的診斷。
這種情況下，醫生可能會根據他目前的症狀變化進行重新評估。

關於您提到的診斷過程，確實，患者的自我報告對於醫生的診斷至關重要。
如果您的另一半在就診時未能如實表達自己的症狀，這可能會影響醫生的判斷，進而影響治療方案的制定。
這也是為什麼有時候需要家人或朋友的陪同，幫助患者更全面地表達自己的狀況。

至於嫉妒妄想的改善，這通常需要時間和適當的藥物治療。
藥物的調整和心理治療的結合，能夠幫助患者逐漸恢復正常的思維和情感狀態。
您提到的病識感的改善是個好兆頭，這意味著他開始意識到自己的狀況，這對於治療是非常重要的。

在這段艱難的時期，您可以考慮以下幾點來支持您的另一半：
1. 持續的支持：即使他對您有排斥感，您的存在和支持仍然是重要的。
可以嘗試以非侵入的方式表達關心，例如發送簡訊或留一些小便條，讓他知道您在乎他。

2. 鼓勵就醫：如果可能的話，鼓勵他帶上您或其他信任的人一起去看醫生，這樣可以幫助醫生更全面地了解他的狀況。

3. 尋求專業意見：如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮，可以考慮尋求第二意見，找其他精神科醫生進行評估。

4. 自我保護：在照顧他的同時，也要注意自己的情緒和心理健康。
與朋友或專業人士分享您的感受，尋求支持。

5. 耐心等待：精神疾病的治療需要時間，對於嫉妒妄想的改善，可能需要持續的藥物治療和心理輔導。

最後，無論您選擇如何行動，重要的是要記住，精神疾病的治療是一個過程，可能會有起伏。
保持耐心和理解，並尋求專業的幫助，將有助於您和您的另一半共同度過這段困難的時期。