躁鬱症患者出現幻覺及妄想行為，該如何處理？-精神科

躁鬱患者不肯就醫吃藥嚴重會有幻覺嗎？？

薛醫生您好：
家母有躁鬱症狀已經20多年，但是，看精神科是家父陪她去為恭醫院接受檢查，所以當初醫生怎麼判定我們就不清楚，但有用藥一段時間，反反覆覆的精神狀態讓我們很困擾！
107年10月開始發現她又開始不太對，請爸爸帶去看醫生（她不讓我們帶去看醫生）爸爸說還好先順著她，現在我和弟弟很困擾！她的行為不知是否是躁鬱症？！
1、從小到現在不管她的宗教信仰，她偶爾會說某某神告訴她某些事情。近幾年都說神會醫治她，所以她不用吃藥。
2、沒症狀時都乖乖在家，近期開始瘋狂購物，在外購屋（聽朋友說她告訴他們她買一間三千多萬的房）。她說現在是大陸某品牌內衣在台灣的總代理。聚餐逛街在外常常內衣外穿，甚至為了推銷產品展露乳房給對方看。
3、曾一次訂購三台汽車。
4、幾天前說家父家暴他，但是，丟椅子摔電話的是她，我弟弟也說不是爸爸動手的！難道是她的幻覺？
因為這原因在署苗住院，天天要家父（75歲）照顧她，但是她真的沒受傷！天天在臉書更新她受家暴住院的文章（沒有放驗傷單，因為真的沒受傷），這種情形可以我們去掛精神科請醫生去會診嗎？我們看家父這樣很不捨，這種情形還跟家父提出離婚，要他的財產。30年前她也一次像這次這麼嚴重，在當時的省苗住院（現在的署苗），無法自行自理生活很長一段時間。

海平，40~49歲女性，詢問日期：2019/01/18

薛耿銘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

有關躁鬱患者不肯就醫吃藥嚴重會有幻覺嗎？建議就醫由醫師診察相關病情較為適當，祝健康。

回覆日期：2019/01/18
資料來源：台灣e院 - 躁鬱患者不肯就醫吃藥嚴重會有幻覺嗎？

彙整補充說明

針對您提到的躁鬱症患者出現幻覺及妄想行為的情況，首先，我要強調這是一個非常複雜且需要專業醫療介入的問題。
躁鬱症（又稱雙相情感障礙）是一種情緒障礙，患者在躁期時可能會出現過度的自信、活動增加、思緒奔逸等症狀，而在鬱期則可能出現情緒低落、無助感等。
當患者在躁期出現幻覺或妄想時，這可能是病情加重的表現，需特別注意。

根據您描述的情況，您的母親似乎在躁鬱症的躁期出現了妄想和幻覺的症狀，例如她相信某些神靈會醫治她，並且有過度的購物行為，這些都是躁鬱症躁期的常見表現。
她的行為不僅影響到她的生活，也對家庭造成了困擾，尤其是對您父親的照顧壓力。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個步驟來協助處理：
1. 尋求專業醫療協助：由於您的母親不願意就醫，您可以考慮與她的主治醫師或精神科醫生進行溝通，告知他們她目前的狀況。
醫生可以根據您提供的資訊進行評估，並決定是否需要進一步的醫療介入。

2. 家庭支持與溝通：在與患者互動時，盡量保持耐心和同理心。
雖然她可能會有不理性的行為，但這是病症的一部分，您和家人應該試著理解她的感受，而不是直接對抗或批評她的行為。

3. 尋求社會資源：如果情況持續惡化，您可以考慮尋求社會服務機構的協助，這些機構可能提供家庭輔導或患者的居家照護服務，幫助您父親減輕照顧的壓力。

4. 考慮強制就醫：在某些情況下，如果患者的行為對自己或他人造成威脅，您可以考慮尋求法律途徑進行強制就醫。
這通常需要醫療專業人員的評估和法律程序的支持。

5. 教育自己與家人：了解躁鬱症的相關知識，能幫助您和家人更好地理解患者的行為，並學會如何應對。
參加相關的支持團體或講座，與其他家庭分享經驗，可能會對您有所幫助。

6. 保持聯繫與關心：即使您的母親在病情發作時表現出排斥或不理性的行為，保持與她的聯繫，表達您的關心和支持，可能會在她的情緒穩定後有所幫助。

最後，躁鬱症是一種需要長期管理的疾病，患者的病情可能會反覆發作，因此持續的醫療跟進和家庭支持是非常重要的。
希望您和您的家人能夠找到合適的方式來應對這一挑戰，並祝願您的母親早日康復。