如何協助躁鬱症患者接受治療？-精神科

躁鬱症發作？

醫生您好，想請問最近朋友躁症發作(只有躁症沒有鬱症)，沒有病識感，完全拒絕服藥及回診(去一次後就完全拒絕)，並認為自己很好沒有問題。
1.想請問該如何協助，讓其願意服藥或就醫?
2.朋友一直想回去上班，認為沒有問題，但旁人觀察狀況完全不適合(狠狠可能因此丟了工作)，不知該如何協助?
3.當躁症發作，有一些虛幻的想像，身為旁人應該如何與他互動，應該順著他，還是要讓他有現實感?

謝謝醫生

123，20~29歲女性，詢問日期：2024/09/01

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

妳好：躁症發作的病人，是不大可能有病識感的，自然也不會想要接受治療。對他們而言，這種躁症的狀態會讓他們自我感覺良好，他們不可能會願意離開這樣的狀態的。妳可以做的，是先了解他在這樣的狀態中，是否有碰到甚麼困擾。例如花錢花太兇以至於欠債還不出來，或是做事很魯莽以至於闖禍，然後再以幫他改善這些情況為理由，來勸他到醫院跟醫師聊聊。

他如果要回去工作，妳可以先跟他的公司聯絡，說明他的情況，希望公司先不要讓他復職。

至於妳說的虛幻的想像，指的應該就是躁症病人常有的妄想。對於妄想，建議妳就順著他，不要與他辯駁，因為這是疾病的症狀，不可能透過單純的辯論而讓他改善的。

最後，若他不肯就醫，妳可以連絡他住處附近的衛生所，申請由醫師到府來評估他的狀況。衛生所的護理師會先去訪視，若覺得有需要，會再請精神科醫師到家裡訪視。這樣就可以由專業的醫師來評估，並決定下一步的治療方向。祝平安健康！

回覆日期：2024/09/01
資料來源：台灣e院 - 躁鬱症發作

彙整補充說明

面對躁鬱症患者的治療，尤其是當他們在躁期時缺乏病識感，拒絕接受治療，這對於家人和朋友來說是一個極具挑戰性的情況。
以下是一些建議，幫助您協助朋友接受治療。

1. 如何協助讓其願意服藥或就醫？

首先，了解躁鬱症患者在躁期時的心理狀態是非常重要的。
此時，他們通常會感到精力充沛、自信心過強，並且認為自己不需要任何幫助。
因此，直接告訴他們需要就醫或服藥可能會引起反感或抵抗。
您可以採取以下策略：
- 建立信任關係：與朋友保持良好的溝通，讓他們感受到您的關心，而不是批評或指責。
可以透過日常的聊天，了解他們的想法和感受，讓他們知道您是支持他們的。

- 尋找切入點：如果朋友在躁期中出現了一些困擾，例如經濟問題或人際關係緊張，您可以以這些問題為切入點，建議他們尋求專業的幫助，讓他們明白就醫是為了解決實際的困擾，而不是針對他們的病情。

- 提供資訊：有時候，患者對於精神疾病的認識不足，您可以提供一些有關躁鬱症的資料，讓他們了解這是一種需要治療的疾病，而不是個人的缺陷。

2. 如何協助朋友回去上班？

在躁期，患者可能會過度自信，認為自己能夠勝任工作，但實際上可能會因為情緒不穩定而影響工作表現。
您可以考慮以下幾點：
- 與雇主溝通：如果可能，您可以與朋友的雇主進行溝通，讓他們了解朋友的情況，並請求暫時讓他們休息，直到情況穩定。

- 提供支持：鼓勵朋友在工作上尋找適合的支持系統，例如同事或上司的理解與協助，這樣可以減少他們的壓力。

- 設立界限：如果朋友堅持要回去工作，您可以幫助他們設立一些界限，例如限制工作時間或工作量，並定期檢視他們的情況。

3. 如何與躁症患者互動？

在躁期，患者可能會有一些虛幻的想像或妄想，這時候與他們互動需要特別小心：
- 順著他們的想法：對於躁症患者的妄想，通常不建議直接反駁，因為這可能會引起他們的防衛心理。
您可以選擇順著他們的想法，並試著引導話題到更安全的方向。

- 保持冷靜：在與他們互動時，保持冷靜和耐心是關鍵。
避免激烈的情緒反應，這樣可以減少衝突的可能性。

- 尋求專業幫助：如果情況變得難以控制，考慮尋求專業的協助。
您可以聯絡當地的衛生所或精神科醫師，請求他們的建議或協助。

總之，協助躁鬱症患者接受治療是一個需要耐心和策略的過程。
透過建立信任、提供支持和尋求專業幫助，您可以幫助朋友逐步走向康復之路。
希望這些建議能對您有所幫助。