妄想型思覺失調症的治療與疑問-精神科

藥物諮詢？

李醫師你好:我有些事情想要跟你說，我跟本就沒有幻覺和幻想，純粹是腦海中的聲音，結果，主治醫師診斷我妄想型思覺失調症，我是確實有聽到大家不要我大家不理我大家欺負我，很笨哭甚麼哭有甚麼好哭的呢！我不想要長大，我想要變成小孩子，可是，我的身體並不是我自己，我不在乎自己的身體，6/23晚上有個聲音說甚麼，我的主治醫師，你怎麼那麼如此狠心，我不要打針，好疼，我被自己的主治醫師挨了2個針劑，可惡的臨床心理師居然把我的狀況詳細告訴我原本的主治醫師，我不要打針吃藥，我兩樣通通都不想要，我只要做心理治療就好了，不曉得，為什麼，臨床心理師要這樣子，我的確是有失眠和焦慮，就是因為只從打了安立復美達過5~6週出現焦慮和失眠，我的主治醫師就對我講說跟針劑無關，說我現在的病情有所變化，我之前還沒打針之前的時候，我原本沒有失眠和焦慮，超好睡覺，只從打了安立復美達到最後5~6週失眠，過5~6週開始失眠，他會不會給我誤診

李醫師，安立復美達好像會影響到我冥想，讓我變得無法專注沒有辦法好好專心冥想，我想要冥想改善安立復美達帶來的副作用焦慮和失眠，我到後來才發現到的就是，為什麼，我沒有情緒感覺，難道安立復美達是治療情緒不穩定的人，安立復美達不就是治療思覺失調症用藥嗎？

李醫師，我講的這些症狀，是不是，比較傾向心理創傷症候群還是人格解離，有沒有，你所講的話跟我原本主治醫師是一模一樣同樣妄想型思覺失調症

我不想要永遠一輩子依賴藥物，我不喜歡永遠一輩子打針吃藥，他會不會給我誤診，我原本的主治醫師從來沒有為我安排做核磁共振檢查、電腦斷層掃描、腦波檢查都沒有

我領有自閉症中度身障手冊+重大傷病卡，到最後我的主治醫師診斷我妄想型思覺失調症，雖然現在的我身障手冊是自閉症中度，今年6/23診斷我妄想型思覺失調症，我真的實在是無法接受

安立復美達，是否會造成失眠和焦慮，他會不會給我誤診，我打安立復美達400mg，我的主治醫師又開利平靜0.5mg、艾斯樂2mg半顆、瑞丹2MG

不具名匿名者，20~29歲女性，詢問日期：2025/09/15

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

您好:
根據您的來信, 感覺有很多困惑與焦慮不安,想必很困擾,建議您得規律返診接受治療,不管是門診追蹤或是心理治療,詳細跟您的醫師討論,逐步化解不清楚的地方,也包含副作用,都可以再調整,這樣會越來越好的~

回覆日期：2025/09/15
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

妄想型思覺失調症是一種精神疾病，主要特徵是持續的妄想，這些妄想通常是錯誤的信念，並且患者對這些信念的堅持程度非常高。
妄想型思覺失調症的患者可能會經歷幻聽，但不一定會有幻覺或其他思覺失調的症狀。
根據你所描述的情況，聽到的聲音似乎是與妄想有關，這是妄想型思覺失調症的一個常見表現。

在治療方面，妄想型思覺失調症通常需要藥物治療，尤其是抗精神病藥物，如安立復（Aripiprazole）。
這類藥物的主要作用是幫助減少妄想和幻聽的症狀，並改善患者的整體功能。
你提到的安立復美達（可能是指安立復的長效針劑）在某些患者中可能會出現副作用，如焦慮和失眠，這些副作用在使用初期或劑量調整時較為常見。

關於你提到的失眠和焦慮，這些症狀可能與藥物的副作用有關，也可能是病情本身的一部分。
每個人的反應不同，因此在使用藥物時，出現副作用的情況也會因人而異。
建議你與主治醫師詳細討論這些症狀，並尋求調整藥物劑量或更換藥物的可能性。

至於你對於誤診的擔憂，這是可以理解的。
妄想型思覺失調症的診斷通常是基於臨床評估和病史，而不是依賴於影像學檢查（如核磁共振或電腦斷層掃描）。
不過，如果你有持續的疑慮，尋求第二意見是合理的選擇。
你可以考慮尋找另一位精神科醫師進行評估，並討論你的症狀和治療方案。

在心理創傷症候群或人格解離的情況下，這些通常涉及到過去的創傷經歷，並可能影響到情緒和認知功能。
這些症狀可能與妄想型思覺失調症重疊，但具體的診斷需要專業的評估。
你提到的情緒感覺缺失，可能與藥物的副作用有關，也可能是病情的一部分。

最後，對於長期依賴藥物的擔憂，這是許多患者的共同感受。
精神疾病的治療通常需要長期的管理，並且在某些情況下，患者可能需要持續使用藥物以維持穩定的狀態。
與醫師保持良好的溝通，並尋求心理治療或其他輔助療法（如認知行為療法）也可以幫助你更好地應對病情。

希望這些資訊能幫助你更好地理解自己的狀況，並與醫療團隊進行有效的溝通。
祝你早日康復！