思覺失調症的診斷標準及嚴重程度評估方法-精神科

思覺失調症？

想請問診斷思覺失調症時，有沒有什麼準則? 及如何診斷嚴重程度?

S，20~29歲女性，詢問日期：2022/02/18

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

嗨~妳好：

思覺失調症的診斷準則包括四大方面：
1. 第一是症狀：包括妄想、幻覺、胡言亂語、混亂或僵直的行為，以及負性症狀，這五大症狀必須至少有兩項持續一個月以上，且至少要有妄想、幻覺、胡言亂語這三項症狀中的一項。
2. 第二是功能障礙：因為疾病造成功能的損害，例如工作、學業、家庭功能等。
3. 第三是持續時間：有症狀的時間持續至少半年，其中包括一個月的活躍期(即符合第一的症狀要件)。
4. 第四是排除條款：必須排除其他物質使用、身體疾病所造成，或是情感性思覺失調症或情感性疾患。

嚴重程度則是看臨床的症狀以及對功能的影響來判斷。

以上的診斷以及嚴重度的區分必須要由有經驗的精神科專科醫師才能判斷，因此，建議妳若有相關疑問，還是至精神科尋求專業的協助比較好喔！祝平安健康。

回覆日期：2022/02/18
資料來源：台灣e院 - 思覺失調症

彙整補充說明

思覺失調症（Schizophrenia）是一種複雜的精神疾病，其診斷標準和嚴重程度評估方法主要依據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）以及國際疾病分類第十版（ICD-10）。
以下是思覺失調症的診斷準則及嚴重程度評估的詳細說明。

診斷標準
1. 症狀：根據DSM-5，思覺失調症的診斷需要至少出現以下五種症狀中的兩項，且至少要有一項是正性症狀（妄想、幻覺、混亂的言語或行為）：
- 妄想：持續的錯誤信念，無法被現實所改變。

- 幻覺：如幻聽、幻視等，患者感知到不存在的事物。

- 混亂的言語：言語不連貫，難以理解。

- 混亂的行為：行為不合常理或不適當。

- 負性症狀：如情感平淡、社交退縮、動機缺乏等。

2. 功能障礙：患者的社會、職業或其他重要功能必須受到顯著影響。
例如，無法維持工作、學業或家庭關係。

3. 持續時間：症狀必須持續至少六個月，其中至少一個月的活躍期需要符合上述症狀的要求。

4. 排除其他疾病：必須排除其他精神疾病（如情感性思覺失調症）、物質使用（如藥物或酒精）或身體疾病所引起的症狀。

嚴重程度評估
思覺失調症的嚴重程度通常依據以下幾個方面進行評估：
1. 症狀的數量與強度：評估患者所表現出的正性和負性症狀的數量及其對日常生活的影響程度。
使用標準化的評估量表（如PANSS、BPRS）可以幫助量化症狀的嚴重程度。

2. 功能損害：評估患者在社交、工作、家庭等方面的功能受損程度。
若患者因症狀無法正常參與社會活動或工作，則表示病情較為嚴重。

3. 患者的自我報告：患者對自身症狀的感受和影響的報告也是評估的重要部分。
患者的主觀感受可以提供醫療人員更全面的了解。

4. 持續時間：症狀持續的時間長短也是評估嚴重程度的一個指標。
若症狀持續時間較長，且影響到患者的生活質量，則可能被視為較為嚴重的情況。

結論
思覺失調症的診斷和嚴重程度評估是一個複雜的過程，通常需要經驗豐富的精神科醫師進行全面的評估。
若您或您身邊的人有相關症狀，建議及早尋求專業的精神科醫療協助，以獲得適當的診斷和治療。
早期介入對於改善預後和生活質量至關重要。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！