思覺失調症的診斷標準及嚴重程度評估方法-精神科

思覺失調症？

想請問診斷思覺失調症時，有沒有什麼準則? 及如何診斷嚴重程度?

S，20~29歲女性，詢問日期：2022/02/18

林勉璋醫師回覆-精神科

嗨~妳好：思覺失調症的診斷準則包括四大方面：1. 第一是症狀：包括妄想、幻覺、胡言亂語、混亂或僵直的行為，以及負性症狀，這五大症狀必須至少有兩項持續一個月以上，且至少要有妄想、幻覺、胡言亂語這三項症狀中的一項。
2. 第二是功能障礙：因為疾病造成功能的損害，例如工作、學業、家庭功能等。
3. 第三是持續時間：有症狀的時間持續至少半年，其中包括一個月的活躍期(即符合第一的症狀要件)。
4. 第四是排除條款：必須排除其他物質使用、身體疾病所造成，或是情感性思覺失調症或情感性疾患。
嚴重程度則是看臨床的症狀以及對功能的影響來判斷。
以上的診斷以及嚴重度的區分必須要由有經驗的精神科專科醫師才能判斷，因此，建議妳若有相關疑問，還是至精神科尋求專業的協助比較好喔！祝平安健康。

回覆日期：2022/02/18

彙整補充說明

思覺失調症（Schizophrenia）是一種嚴重的精神疾病，主要影響個體的思考、情感和行為。
其診斷標準和嚴重程度的評估是由專業的精神科醫師根據一系列的準則進行的。
根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5），思覺失調症的診斷標準主要包括以下幾個方面：
1. 症狀：患者必須至少出現五項症狀中的兩項，且至少要有妄想、幻覺或混亂的言語這三項中的一項。
這些症狀包括：
- 妄想：堅持不合理的信念，例如被害妄想或誇大妄想。

- 幻覺：聽到或看到不存在的事物，最常見的是幻聽。

- 混亂的言語：言語不連貫，難以理解。

- 混亂的行為：行為不合常理或不適當。

- 負性症狀：如情感平淡、社交退縮、缺乏動機等。

2. 功能障礙：由於症狀的影響，患者在社會、工作或家庭功能上必須出現明顯的損害。

3. 持續時間：症狀必須持續至少六個月，其中至少一個月的時間必須符合活躍期的症狀。

4. 排除其他疾病：在診斷之前，必須排除其他可能導致類似症狀的情況，如物質使用、身體疾病或情感性思覺失調症等。

在評估思覺失調症的嚴重程度時，醫師通常會考量以下幾個方面：
- 症狀的數量和強度：評估患者出現的正性和負性症狀的數量及其對日常生活的影響。

- 功能的影響：觀察患者在社交、工作、學業等方面的功能是否受到影響，並根據其生活自理能力進行評估。

- 使用標準化量表：許多專業機構會使用標準化的評估量表，如Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) 或 Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)，來量化症狀的嚴重程度。

根據這些評估，思覺失調症可以被分為輕度、中度和重度。
輕度患者可能仍能維持一定的社會功能，能夠工作或學習；中度患者的功能可能有所下降，可能需要在復健機構接受支持；而重度患者則可能需要他人的全力協助，無法獨立生活。

總之，思覺失調症的診斷和嚴重程度評估是一個複雜的過程，需要專業的精神科醫師進行全面的評估和診斷。
如果您或您身邊的人有相關的症狀，建議儘早尋求專業的醫療協助，以便獲得適當的診斷和治療。