思覺失調症：如何處理家人的病情？-精神科

關於思覺失調症？

因懷疑家人有精神方面的問題，
所以爬文看了很多相關文章，
症狀也都和描述的雷同，
也曾在網路詢問過醫生，
但有關於思覺失調，
我知道病人是沒有病識感的，
有勸過病人就醫，
反被罵得很難聽，
甚至要我自己管好自己、不要自以為是、說我有被害妄想…..
病人退伍後N年了沒工作過；現在幾乎足不出戶，有社會退縮。
衛生習慣很差（不洗澡、不刷牙、大量收集用不到的東西）
近兩年曾聽到他用氣音在跟人吵架，
但他一直否認說他沒有，
不曉得這是不是症狀中的幻覺和幻聽？
關於幻覺和幻聽這部份，
病人自己會知道嗎？

另外想請問醫生，
目前尚無出現自殘或攻擊他人的行為，
不願就醫也沒辦法強制送醫的狀況下，
該如何是好？
曾看過一則報導，
患精神分裂的病人，
聽到有人說他可以飛，
開窗墜樓身亡。
所謂思覺失調發病會怎樣？
如果不受刺激的狀況下，
病人可以安然度過一生嗎？
還是腦內的多巴胺影響，不受刺激但也會愈來愈嚴重？
因為不願看到患者到最後被強制送往精神病院甚至出現無法彌補的憾事，
目前家人可說是傷透腦筋。
感謝醫生回覆！謝謝！

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2016/03/13

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

您好

思覺失調是腦神經介質失調所致，會在腦中產生幻覺，大腦會自行產生解釋，通常因此形成妄想，當外界的訊息和期妄想系統牴觸時，大腦可能會產生妄想性的解釋。所以和患者的溝通方式，最好能理解其妄想系統，試圖以患者的邏輯來和患者溝通。通常治療一段時間後，患者的妄想會開始鬆動，患者自己也會質疑自己過去的妄想是否合理。
勸導患者常用的方式是以患者較可接受的症狀勸導他就醫，比如治療失眠、頭痛、心悸等等。
患者若出現危險行為又不肯就醫，可連絡衛生所尋求協助。

回覆日期：2016/03/13
資料來源：台灣e院 - 關於思覺失調症

彙整補充說明

思覺失調症（Schizophrenia）是一種嚴重的精神疾病，主要特徵包括幻覺、妄想、思維混亂及社會功能的退化。
面對家人可能罹患此病的情況，家屬的擔憂和困惑是非常正常的。
以下是一些建議和補充說明，幫助您更好地理解和處理家人的病情。

首先，思覺失調症患者通常缺乏病識感，這意味著他們可能無法認識到自己有病，這使得勸導他們就醫變得非常困難。
您提到的衛生習慣差、社會退縮及幻聽等症狀，都是思覺失調症的常見表現。
幻聽和幻覺是患者的主觀經驗，患者通常不會意識到這些感知是虛幻的，因此他們可能會否認這些經歷。

在這種情況下，與患者的溝通方式非常重要。
建議您採取理解和支持的態度，避免直接對抗或批評他們的感受。
可以試著從他們的角度出發，理解他們的想法和感受，並在適當的時候引導他們接受治療。
例如，您可以提到一些與他們生活相關的問題，如失眠或焦慮，並建議就醫以改善這些症狀，而不是直接提及精神疾病的診斷。

如果患者目前沒有自殘或攻擊他人的行為，您可以先觀察他們的狀況，並尋求專業的協助。
可以考慮聯繫當地的精神衛生機構，尋求社區的支持和資源，這些機構通常能提供家庭輔導和患者評估的服務。
若情況惡化，且患者出現危險行為，則可能需要考慮強制就醫的選項。

至於思覺失調症的病程，這是一種慢性疾病，若不接受治療，症狀可能會隨著時間惡化。
即使在沒有外部刺激的情況下，腦內的神經傳導物質（如多巴胺）的失衡仍可能導致症狀的加重。
因此，早期介入和持續的治療是非常重要的。
即使患者目前的症狀看似穩定，仍需定期評估和監測，以防止病情惡化。

最後，面對這樣的情況，家屬的心理健康同樣重要。
照顧者常常承受巨大的壓力和焦慮，建議您尋求支持，無論是透過專業的心理諮詢，還是與其他經歷相似情況的家屬交流，這些都能幫助您更好地應對挑戰。

總之，面對思覺失調症患者，耐心、理解和專業的支持是關鍵。
希望這些建議能幫助您更好地處理家人的病情，並促進他們的康復。