思覺失調症:如何處理家人的病情?-精神科

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關於思覺失調症?


因懷疑家人有精神方面的問題,所以爬文看了很多相關文章,症狀也都和描述的雷同,也曾在網路詢問過醫生,但有關於思覺失調,我知道病人是沒有病識感的,有勸過病人就醫,反被罵得很難聽,甚至要我自己管好自己、不要自以為是、說我有被害妄想…..病人退伍後N年了沒工作過;現在幾乎足不出戶,有社會退縮。
衛生習慣很差(不洗澡、不刷牙、大量收集用不到的東西)近兩年曾聽到他用氣音在跟人吵架,但他一直否認說他沒有,不曉得這是不是症狀中的幻覺和幻聽?
關於幻覺和幻聽這部份,病人自己會知道嗎?
另外想請問醫生,目前尚無出現自殘或攻擊他人的行為,不願就醫也沒辦法強制送醫的狀況下,該如何是好?
曾看過一則報導,患精神分裂的病人,聽到有人說他可以飛,開窗墜樓身亡。
所謂思覺失調發病會怎樣?
如果不受刺激的狀況下,病人可以安然度過一生嗎?
還是腦內的多巴胺影響,不受刺激但也會愈來愈嚴重?
因為不願看到患者到最後被強制送往精神病院甚至出現無法彌補的憾事,目前家人可說是傷透腦筋。
感謝醫生回覆!謝謝!



匿名,40~49歲男性,詢問日期:2016/03/13

梁孫源 醫師回覆-精神科


您好思覺失調是腦神經介質失調所致,會在腦中產生幻覺,大腦會自行產生解釋,通常因此形成妄想,當外界的訊息和期妄想系統牴觸時,大腦可能會產生妄想性的解釋。
所以和患者的溝通方式,最好能理解其妄想系統,試圖以患者的邏輯來和患者溝通。
通常治療一段時間後,患者的妄想會開始鬆動,患者自己也會質疑自己過去的妄想是否合理。
勸導患者常用的方式是以患者較可接受的症狀勸導他就醫,比如治療失眠、頭痛、心悸等等。
患者若出現危險行為又不肯就醫,可連絡衛生所尋求協助。



回覆日期:2016/03/13

彙整補充說明


思覺失調症(Schizophrenia)是一種嚴重的精神疾病,通常會影響個體的思考、情感和行為。
根據您的描述,您家人的情況似乎符合思覺失調症的某些症狀,包括社會退縮、幻聽、妄想等。
這些症狀不僅影響患者的生活質量,也給家人帶來了極大的困擾和壓力。

首先,思覺失調症患者通常缺乏病識感,這意味著他們可能無法認識到自己有病,或是對於他們的行為和感受有錯誤的理解。
這使得家人試圖說服他們就醫變得非常困難。
您提到的情況中,家人曾經勸導患者就醫,但卻遭到拒絕和指責,這是很常見的情況。

在這種情況下,您可以考慮以下幾個策略來處理家人的病情:
1. 建立信任與溝通:與患者的溝通方式非常重要。
試著以理解和同理的態度來與他對話,避免直接指責或強迫他接受治療。
可以試著詢問他最近的感受,並表達您對他的關心,而不是直接提到他需要就醫的問題。

2. 利用生活中的小問題引導就醫:可以從一些較小的健康問題入手,例如失眠、焦慮或身體不適等,來引導他尋求醫療幫助。
這樣的方式可能會讓他更容易接受就醫的建議,而不會感到被強迫。

3. 尋求專業協助:如果患者的情況持續惡化,且出現危險行為的風險,您可以考慮聯繫專業的心理健康服務機構或醫療機構,尋求他們的協助。
某些情況下,醫療專業人員可以提供家庭訪視或其他形式的支持。

4. 了解病情與教育自己:作為家屬,了解思覺失調症的相關知識是非常重要的。
這不僅能幫助您更好地理解患者的行為,還能讓您在與他溝通時更具信心。
您可以參考相關書籍或參加家屬支持團體,獲取更多的資訊和支持。

5. 注意安全與危機管理:如果患者出現自傷或傷害他人的行為,這是需要立即處理的緊急情況。
在這種情況下,您應該聯繫當地的緊急服務或精神健康危機干預團隊,尋求專業的幫助。

至於幻覺和幻聽的問題,患者通常不會意識到這些感受是異常的,因為這些經驗對他們來說是非常真實的。
這也是為什麼他們可能會否認這些症狀的存在。

最後,思覺失調症的病程是變化多端的,部分患者在不受外界刺激的情況下可能會維持相對穩定的狀態,但這並不代表病情不會惡化。
腦內的多巴胺系統失調可能會導致病情逐漸加重,因此早期介入和持續的治療是非常重要的。

希望這些建議能對您有所幫助,並祝您和您的家人能夠找到合適的解決方案,度過這段艱難的時期。

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