思覺失調照護者的困惑？
林醫師好，謝謝您上次的回覆。
仍想繼續請教思覺失調患者的照護問題。
與家人們商量後，我們的共識是「維持現狀」，也就是不會有積極作為，父母如常撫養、照顧他，沒有危急情況就不會送他去看診，而我則是避免與他接觸。
這四天來我完全沒有和他說話、也只見過一次。
稍微讀了一些資料，也有家屬和我們家的做法一樣，但我還是很不安，想提出以下四個疑問：1.只要沒有妄想、幻聽，他的狀況似乎還算穩定，能照常吃飯、起居，但是這狀態可以維持一輩子嗎？
家屬有哪些需要注意的事情？
2.因為他說我很吵，我在家都盡量不發出聲音，即便跟除了他以外的家人聊天，我都會有焦慮感，但我能和他溝通這件事嗎？
3.家族病史中有高功能自閉症，這跟他的症狀，有遺傳上的關聯嗎？
4.承上題，若答案為肯定，我未來是否不適合擁有孩子呢？
孩子罹患精神疾患的可能性是否偏高？
（當然，這也許要經過婚前健檢才能瞭解狀況）先謝謝醫師！
A，30~39歲女性，詢問日期：2021/06/18
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~妳好：1. 這個狀態是有可能維持一輩子的，但是，也有可能你家人的功能會慢慢退化，最後連基本的洗澡、如廁等都需要他人協助，這也是為什麼思覺失調症曾經被稱作是「早發性失智症」的原因。
為了避免退化，建議還是盡量讓你家人能夠做些有意義的活動，現在社區都有提供給精神病患的復健中心，或稱作職能工作坊，可以讓患者與人互動、參加活動，避免退化，妳可以詢問看看。
2. 可以試試看，但恐怕很難。
3. 關連不大。
4. 聽起來妳的家人應該是妳的手足，統計上來說，如果手足(非同卵雙胞胎)有思覺失調症，那妳罹病的機率是9%，妳的孩子會得到這個疾病的風險就更低了。
即使是妳自己有思覺失調症，妳的孩子罹病的機率也只有13%。
我覺得風險不高。
此外，藉由婚前檢查來評估罹病機率的可行性不高，因為這個疾病的相關遺傳因素目前仍不清楚。
最後，推薦妳一本書：「思覺失調症完全手冊」，裡面有豐富的資訊，可以讓妳更了解這個疾病，以及了解身為家屬要如何與病人共處。
祝平安順心！
回覆日期：2021/06/18
彙整補充說明
思覺失調症的照護者面臨的困擾通常包括情緒負擔、溝通障礙、對未來的擔憂以及家庭關係的緊張。
以下是針對這些困擾的詳細分析及解決方案。
1. 情緒負擔
照護者常常會感到焦慮、沮喪或無助，尤其是當患者的狀況不穩定時。
這種情緒負擔可能來自於對患者未來的擔憂，或是對自身照護能力的懷疑。
為了減輕這種負擔，照護者可以考慮參加支援團體，與其他有相似經歷的人分享感受，這樣可以獲得情感上的支持和實用的建議。
此外，定期進行自我照顧，如運動、冥想或尋求心理諮詢，也能有效減輕壓力。
2. 溝通障礙
思覺失調症患者可能會因為病情而對周遭環境產生過度敏感的反應，這使得照護者在與患者溝通時感到困難。
照護者應該學會使用簡單明瞭的語言，並保持耐心，避免過度刺激患者的感官。
可以嘗試在患者情緒較為穩定的時候進行溝通，並且選擇安靜的環境，減少外界的干擾。
若患者表達出對某些話題的不適，照護者應尊重其感受，並尋找其他合適的交流方式。
3. 對未來的擔憂
照護者常常會擔心患者的病情會隨著時間惡化，甚至影響到家庭的生活品質。
這種擔憂是正常的，但過度焦慮可能會影響到照護者的心理健康。
建議照護者與醫療團隊保持密切聯繫，定期檢查患者的病情，並根據醫師的建議調整照護方式。
此外，學習一些關於思覺失調症的知識，了解病情的發展和可能的治療選擇，也能幫助照護者減少不必要的焦慮。
4. 家庭關係的緊張
思覺失調症不僅影響患者本人，也會對家庭成員之間的關係造成壓力。
照護者需要意識到，家庭成員之間的溝通和理解是非常重要的。
定期舉行家庭會議，讓每個人都有機會表達自己的感受和想法，這樣可以增進彼此的理解和支持。
此外，尋求專業的家庭治療或諮詢也能幫助改善家庭關係，讓每個成員都能在這個過程中找到自己的位置。
總結
照護思覺失調症患者是一項挑戰，但透過適當的支持和資源，照護者可以有效地應對這些困擾。
重要的是，照護者要學會照顧自己，保持良好的心理健康，這樣才能更好地照顧患者。
與醫療團隊的合作、參加支援團體以及進行有效的溝通，都是幫助照護者減輕壓力和焦慮的有效方法。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您和您的家人一切順利。
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