思覺失調照護者面臨的四大困擾及解決方案-精神科

思覺失調照護者的困惑？

林醫師好，謝謝您上次的回覆。仍想繼續請教思覺失調患者的照護問題。
與家人們商量後，我們的共識是「維持現狀」，也就是不會有積極作為，父母如常撫養、照顧他，沒有危急情況就不會送他去看診，而我則是避免與他接觸。這四天來我完全沒有和他說話、也只見過一次。

稍微讀了一些資料，也有家屬和我們家的做法一樣，但我還是很不安，想提出以下四個疑問：

1.只要沒有妄想、幻聽，他的狀況似乎還算穩定，能照常吃飯、起居，但是這狀態可以維持一輩子嗎？家屬有哪些需要注意的事情？
2.因為他說我很吵，我在家都盡量不發出聲音，即便跟除了他以外的家人聊天，我都會有焦慮感，但我能和他溝通這件事嗎？
3.家族病史中有高功能自閉症，這跟他的症狀，有遺傳上的關聯嗎？
4.承上題，若答案為肯定，我未來是否不適合擁有孩子呢？孩子罹患精神疾患的可能性是否偏高？（當然，這也許要經過婚前健檢才能瞭解狀況）先謝謝醫師！

A，30~39歲女性，詢問日期：2021/06/18

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

嗨~妳好：
1. 這個狀態是有可能維持一輩子的，但是，也有可能你家人的功能會慢慢退化，最後連基本的洗澡、如廁等都需要他人協助，這也是為什麼思覺失調症曾經被稱作是「早發性失智症」的原因。為了避免退化，建議還是盡量讓你家人能夠做些有意義的活動，現在社區都有提供給精神病患的復健中心，或稱作職能工作坊，可以讓患者與人互動、參加活動，避免退化，妳可以詢問看看。
2. 可以試試看，但恐怕很難。
3. 關連不大。
4. 聽起來妳的家人應該是妳的手足，統計上來說，如果手足(非同卵雙胞胎)有思覺失調症，那妳罹病的機率是9%，妳的孩子會得到這個疾病的風險就更低了。即使是妳自己有思覺失調症，妳的孩子罹病的機率也只有13%。我覺得風險不高。此外，藉由婚前檢查來評估罹病機率的可行性不高，因為這個疾病的相關遺傳因素目前仍不清楚。

最後，推薦妳一本書：「思覺失調症完全手冊」，裡面有豐富的資訊，可以讓妳更了解這個疾病，以及了解身為家屬要如何與病人共處。祝平安順心！

回覆日期：2021/06/18
資料來源：台灣e院 - 思覺失調照護者的困惑

彙整補充說明

思覺失調症（Schizophrenia）是一種複雜的精神疾病，對患者及其照護者都帶來了許多挑戰。
照護者在面對思覺失調患者時，常常會遇到以下四大困擾：
1. 病情的變化與不確定性：思覺失調症的病程可能會有波動，患者在某些時期可能會表現得相對穩定，但也可能隨著時間的推移出現症狀的惡化。
照護者需要注意患者的情緒變化、社交互動及日常生活能力，並保持與醫療團隊的聯繫，以便及時調整治療計畫。
即使患者目前沒有妄想或幻聽，照護者仍需鼓勵患者參加社交活動，保持一定的生活規律，這樣可以減少退化的風險。

2. 溝通的困難：照護者可能會因為患者的情緒反應而感到焦慮，尤其是當患者表達對環境的不滿時。
雖然避免與患者接觸可能是出於保護自己的考量，但這樣的做法可能會加劇患者的孤獨感。
建議照護者可以嘗試以非對抗的方式與患者溝通，例如在適當的時機表達自己的感受，並詢問患者的需求。
這樣的互動有助於建立信任關係，並可能改善患者的情緒狀態。

3. 遺傳因素的考量：思覺失調症的發病與遺傳因素有一定的關聯，但並不是絕對的。
家族中有高功能自閉症的病史，並不一定會直接影響到思覺失調症的發病率。
根據研究，若家族中有思覺失調症患者，直系親屬的罹病風險會有所增加，但這並不意味著每個人都會受到影響。
照護者應該了解這些風險，並在未來考慮生育時，與醫療專業人員進行充分的討論。

4. 對未來生育的擔憂：許多照護者會擔心自己的孩子是否會遺傳到精神疾病。
根據統計，若父母有思覺失調症，孩子的罹病風險約為10-13%。
這個風險相對於一般人群來說是較高的，但並不意味著必然會發病。
婚前健檢可以幫助了解遺傳風險，但目前對於思覺失調症的遺傳機制仍不完全明瞭。
因此，未來是否要生育應該根據個人的情況、家庭的支持系統及醫療建議來做出決定。

總結來說，思覺失調症的照護需要耐心與理解，照護者應該保持與醫療團隊的密切聯繫，並尋求專業的支持與建議。
透過適當的溝通和社會支持，照護者可以更好地應對這些挑戰，並為患者提供更好的照護環境。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您和您的家人一切順利。