家人有症狀多年但毫無病識感?
林醫師好,不好意思,文章很長。
我的家人是28歲男性,大約從大三開始學業表現低落,後來沒有畢業。
也大概在同一時期,他開始相信自己是能與外星人溝通的地球使者,並會對家人宣傳末日說、預言災難。
服完兵役後回家至今三年多,沒有工作、就學,不出門,也沒有家人以外的社交生活。
起初家人都以為他有特殊信仰,或者抱著「以後就好了」的心態。
但近半年來情況變得很糟,衛生習慣不佳、很少洗澡,頭髮留得很長,因為觀感不好,我平常會下意識避免與他交談。
去年底,他突然辱罵並敵視我的朋友,從他聽說的資訊中蒐集「證據」來攻擊對方,並藉此指出他認為我許多事做錯了,希望我「做出改變」。
當我問他為何不出門了?
他說:「我的感受力太強,出去會接收到太多訊息。
我現在是犧牲小我,我跟我的夥伴們有一天會離開。
」我聽了很震驚,但諸如此類的說法,後來也偶爾會出現。
昨晚與他談到此事,我說明自己曾因為他的話而受傷,希望他可以稍微轉換想法。
不確定是否因此踩到他的「地雷」,他說自己平常都在練千里眼,能看見每個人的未來,以及家人們說話太大聲,會影響到他,他很生氣。
又說「他們」都不喜歡我,我的聲音太大、我不應住在家裡,且「這裡」是他的工作室,不是家,我們不能打擾他。
說話時,他似乎開始和腦內的數個聲音「對話」,並喃喃的說「我現在不是在跟你講話」等等。
令在場家人十分擔憂(這是我第一次目睹此情況),但他一再強調自己沒生病、沒問題,並表示很多事情不能輕易洩漏,因為「會有更多人來跟蹤」。
我非常害怕,當我問他「你還好嗎?
」他馬上發怒,以上的談話也頻繁夾雜粗口,讓在場家人又恐懼又驚嚇。
我的困擾是,他毫無病識感,且態度兇暴、易怒,堅信自己是正確的,我們該怎麼幫助他就醫?
或者尋求可能的專業協助?
A,30~39歲女性,詢問日期:2021/06/15
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~妳好:從妳的描述看起來,妳的家人很有可能得了思覺失調症,像是負性症狀(衛生習慣變差,很少洗澡)、幻聽(和腦內的數個聲音對話)、妄想(在練千里眼,可以看見每個人的未來)等都是此病的症狀,這類疾病的病人通常是沒有病識感的,因為他們賴以判斷現實的大腦出現了異常,因此他們在思考上難以像正常人一樣去區辨合理性,他們也自然不會想要去就醫。
建議妳,可以先試著用別的理由勸他看醫生,通常可以用他的困擾來說服他,例如他若有情緒緊張焦慮、睡不好、身體不舒服等情況的話,可以跟他說去就醫可以改善他的這些情況。
若他不願意就醫的話,那妳可以到就近的衛生所去,跟公衛護士說明妳家人的情況,請她安排居家訪視,若她覺得有必要,也會請精神科醫師到妳家中評估。
一旦有了初步的訪視和評估,妳們就會比較清楚妳家人的情況,也有機會能讓護士或醫師說服妳家人就醫。
但若妳家人仍拒絕就醫的話,那最後的方法就是等他情緒激動,有自傷或傷人之虞的危險行為出現時,打119請警消協助送他就醫,屆時就有機會根據精神衛生法第41條,申請強制住院。
思覺失調症是個慢性的疾病,身為病患的家屬是格外的辛苦,希望以上的解說有幫助到妳,祝妳家人早日康復!
回覆日期:2021/06/15
彙整補充說明
處理家庭成員毫無病識感的精神疾病是一個複雜且艱難的過程,尤其是當該成員表現出明顯的精神病徵時,例如妄想、幻聽和情緒不穩定等。
根據您所描述的情況,您的家人可能正經歷思覺失調症(精神分裂症)或其他類似的精神疾病,這些疾病常常伴隨著病識感缺失,讓患者無法認識到自己需要治療。
首先,了解病識感的缺失是這類疾病的一個重要特徵。
患者可能會堅信自己的想法和感受是正確的,並且對外界的反應非常敏感,這使得他們拒絕接受任何形式的醫療幫助。
這種情況下,家人往往感到無助和焦慮,因為他們無法直接說服患者去就醫。
以下是一些可能的應對策略:
1. 尋求專業意見:可以考慮聯繫當地的精神衛生機構或心理健康專業人士,請他們提供建議或協助。
專業人士可以幫助評估患者的狀況,並提供適當的治療建議。
2. 使用間接方式:由於患者可能對「看醫生」這個提議有強烈的抵觸情緒,您可以嘗試用其他理由來引導他就醫。
例如,您可以提到他最近的情緒變化或身體不適,並建議他去檢查一下,這樣可能會降低他的防備心。
3. 家庭支持:在這個過程中,家庭成員之間的支持非常重要。
保持冷靜,避免與患者發生衝突,並試著理解他的感受。
您可以試著與他進行開放的對話,表達您的關心,而不是批評他的行為。
4. 尋求社會資源:如果情況變得更加危險,例如出現自傷或傷人行為,您可以考慮聯絡當地的警察或社會服務機構,請求他們的協助。
根據精神衛生法,當患者有自傷或傷人風險時,相關機構有權進行強制就醫。
5. 教育自己和家人:了解精神疾病的相關知識可以幫助您更好地理解患者的行為,並學會如何應對。
參加支持小組或家庭教育課程,與其他有相似經歷的人交流,這樣可以減輕您的壓力並獲得更多的支持。
6. 考慮長期計劃:精神疾病的治療往往需要長期的努力和耐心。
即使在初期的嘗試中未能成功,也不要放棄。
持續尋找合適的治療方案和支持系統,並保持與專業人士的聯繫。
最後,面對這樣的情況,您和您的家人都需要照顧好自己的心理健康。
照顧精神疾病患者是一個艱難的過程,可能會對家人的情緒和心理造成影響,因此,尋求專業的心理支持也是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝願您的家人能夠早日獲得適當的治療和支持。
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