膽固醇需要用藥嗎？
醫生您好，我有高血壓，目前有用藥控制中，血壓量測是125/74。
最近一次同一日分別在1間診所、1間醫院抽血檢查，結果如下：診所：膽固醇18
2、低密度膽固醇8
7、高密度膽固醇6
2、三酸甘油脂67醫院：膽固醇16
5、低密度膽固醇90、高密度膽固醇6
5、三酸甘油脂81。
診所的醫生開了降血脂的藥，想請問數值看起來都是在合格標準內，有需要用藥嗎？
是不是一旦吃了，就需要一直吃，停止用藥膽固醇反而會升高？
小安，40~49歲女性，詢問日期：2025/07/29
柳鴻祥 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部新營醫院 家醫科 主任
小安小姐, 妳好:目前有高血壓, 無其他心血管疾病或家族史, 依健保局規範有1個危險因子, 若有3-6個月非藥物治療後, 膽固醇≧240mg/dL或低密度膽固醇≧160mg/dL, 可以考慮降血脂藥物，依上述數據似乎目前可以不給藥．若原本血脂很高，有在吃降血脂藥物,則建議繼續吃藥，但是可以考慮減量．減量到最後，有人就停藥了．停止用藥膽固醇可能會升高，所以建議合併非藥物治療如飲食控制, 運動及良好生活習慣維持及3-6個月抽血檢查追蹤，以確認要不要再加藥控制．祝 身心 愉快 醫師 柳 鴻 祥
回覆日期：2025/07/29
彙整補充說明
高血壓患者是否需要服用降血脂藥物，這是一個相當重要的問題，因為高血壓和高膽固醇都是心血管疾病的危險因子。
根據目前的醫學指引，對於有高血壓的患者，是否需要使用降血脂藥物主要取決於幾個因素，包括膽固醇的具體數值、其他心血管疾病的風險因子、以及患者的整體健康狀況。
首先，根據健保局的規範，如果患者有高血壓且膽固醇水平持續高於240 mg/dL或低密度膽固醇（LDL）高於160 mg/dL，則可以考慮使用降血脂藥物。
若患者只有一個危險因子，建議先進行3到6個月的非藥物治療，包括飲食控制和運動。
如果在這段時間內膽固醇仍然未能控制在正常範圍內，則可以考慮開始用藥。
在您的情況下，如果目前的膽固醇水平並未達到需要用藥的標準，且您沒有其他心血管疾病的風險因子，那麼可以選擇不使用降血脂藥物。
然而，這並不意味著可以忽視生活方式的調整。
健康的飲食、規律的運動和良好的生活習慣對於控制膽固醇和血壓都是至關重要的。
至於停用降血脂藥物後膽固醇是否會升高，這是有可能的。
許多患者在停止使用降血脂藥物後，膽固醇水平可能會回升，尤其是如果他們的飲食和生活方式沒有相應的改善。
因此，如果您曾經因為高膽固醇而服用降血脂藥物，建議在停藥後定期檢查膽固醇水平，以確保其不會再次上升。
在停藥的過程中，建議您持續監測自己的飲食和運動習慣，並定期回診檢查血脂水平。
如果發現膽固醇再次上升，則需要重新考慮是否需要恢復用藥。
此外，與醫師保持良好的溝通，根據檢查結果和身體狀況調整治療方案，也是非常重要的。
總結來說，高血壓患者是否需要服用降血脂藥物取決於多種因素，包括膽固醇的具體數值和其他心血管疾病的風險因子。
停用降血脂藥物後，膽固醇有可能會升高，因此建議在停藥後持續監測並保持健康的生活方式。
如果有任何疑慮，建議與醫師進一步討論，以制定最適合您的治療計畫。
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