高血壓患者是否需要服用降血脂藥？藥物停用後膽固醇是否會升高?-家醫科

膽固醇需要用藥嗎？

醫生您好，我有高血壓，目前有用藥控制中，血壓量測是125/74。
最近一次同一日分別在1間診所、1間醫院抽血檢查，結果如下：
診所：膽固醇182、低密度膽固醇87、高密度膽固醇62、三酸甘油脂67
醫院：膽固醇165、低密度膽固醇90、高密度膽固醇65、三酸甘油脂81。
診所的醫生開了降血脂的藥，想請問數值看起來都是在合格標準內，有需要用藥嗎？是不是一旦吃了，就需要一直吃，停止用藥膽固醇反而會升高？

小安，40~49歲女性，詢問日期：2025/07/29

柳鴻祥醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院家醫科主任

小安小姐, 妳好:
目前有高血壓, 無其他心血管疾病或家族史, 依健保局規範有1個危險因子, 若有3-6個月非藥物治療後, 膽固醇≧240mg/dL或
低密度膽固醇≧160mg/dL, 可以考慮降血脂藥物，依上述數據似乎目前可以不給藥．若原本血脂很高，有在吃降血脂藥物,則建議繼續吃藥，但是可以考慮減量．減量到最後，有人就停藥了．　
停止用藥膽固醇可能會升高，所以建議合併非藥物治療如飲食控制, 運動及良好生活習慣維持及3-6個月抽血檢查追蹤，以確認要不要再加藥控制．

祝身心愉快醫師柳鴻祥

回覆日期：2025/07/29
資料來源：台灣e院 - 膽固醇需要用藥嗎

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我們可以從幾個方面來探討高血壓患者是否需要服用降血脂藥物，以及停用藥物後膽固醇的變化。

首先，根據您提供的血壓數據（125/74 mmHg），這是正常範圍內的血壓，顯示您的高血壓控制得相當不錯。
接下來，您的血脂檢查結果顯示總膽固醇182 mg/dL，低密度膽固醇（LDL）87 mg/dL，高密度膽固醇（HDL）62 mg/dL，三酸甘油脂67 mg/dL，這些數值都在正常範圍內。
根據台灣的血脂治療指引，若沒有其他心血管疾病的風險因子，通常不會建議在這樣的情況下開始服用降血脂藥物。

然而，若您有其他的心血管疾病風險因子，例如家族史、糖尿病、吸菸等，則可能需要更謹慎地考慮是否需要用藥。
一般來說，若血脂數值在正常範圍內，且沒有其他危險因子，則不建議立即開始使用降血脂藥物。

關於您提到的藥物停用後膽固醇是否會升高的問題，這是個相當重要的考量。
許多降血脂藥物，特別是他汀類藥物，通常在患者停藥後，膽固醇水平會逐漸回升，這是因為這些藥物的作用是暫時的，並不會改變身體的膽固醇生成機制。
因此，若您在使用降血脂藥物後停藥，建議定期監測膽固醇水平，並且持續進行健康的生活方式管理，如均衡飲食、定期運動等，以維持良好的血脂水平。

此外，若您在未來的檢查中發現膽固醇水平持續偏高，或是有其他心血管疾病的風險因子出現，則可能需要重新評估是否開始使用降血脂藥物。
這樣的決策應該與您的主治醫師進行深入討論，根據您的具體情況制定個別化的治療計畫。

最後，保持健康的生活方式是控制血壓和膽固醇的關鍵。
建議您定期進行運動，保持健康的飲食習慣，並定期檢查血壓和血脂，以便及早發現任何變化並進行相應的調整。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！

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